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神经源性跛行患者：改善疼痛比延长行走距离更重要

2015-12-1 10:55| 发布者: admin| 查看: 4440| 评论: 0|来自: 互联网

摘要: 腰椎狭窄相关的神经源性跛行是老年人群慢性下背部疼痛和下肢疼痛综合征的重要原因之一。疼痛相关的活动受限，包括站立和行走时疼痛是神经源性跛行的临床特征。然而，有关这些患者的治疗方法尚十分有限，了解患者的治 ...

       腰椎狭窄相关的神经源性跛行是老年人群慢性下背部疼痛和下肢疼痛综合征的重要原因之一。疼痛相关的活动受限，包括站立和行走时疼痛是神经源性跛行的临床特征。然而，有关这些患者的治疗方法尚十分有限，了解患者的治疗需求对于制定合适的治疗方法十分重要。

       为此，来自美国的学者 Markman 等进行了一项研究，旨在明确与腰椎狭窄相关的神经源性跛行的患者是否愿意选择某种治疗方法能够使他们走得更远或者走路时少一些疼痛。同时研究这种治疗的倾向性与行走功能和行走相关疼痛之间的相关性。研究发表于近期的 Neurology 杂志中。

       该研究为一项横断面研究，纳入了 269 例神经源性跛行的患者，患者被要求报告其行走时疼痛的严重程度，完成瑞士脊柱狭窄问卷，评估他们治疗的倾向性，并且进行标准化的平板试验，包括最终疼痛的评级以及出现首次中等强度疼痛的时间（T-first）。

        采用描述统计学的方法分析患者治疗倾向性的特征。采用 Spearman 相关性分析评估自评的问卷以及标准化平板试验结果之间的关系。

       79% 的患者表达了愿意选择某种治疗使得他们行走时少一些疼痛的治疗倾向性。而这种减少疼痛的治疗倾向性与一些因素相关，包括行走时更严重的疼痛程度、更短的 T-first 时间、平板试验评估的更严重的疼痛程度。

       然而这种治疗倾向性与自评的每日行走能力或平板试验评估的行走距离无相关性。

       该研究结论认为，大部分神经源性跛行的患者优先选择行走时疼痛更少，而不是走得距离更远。对于绝大部分患者，减少行走时的疼痛是一个足够让患者集中治疗的一个因素。这些研究结果对未来神经源性跛行的临床研究设计和治疗效果的评估具有重要的提示意义。