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输入刺激性药物后,留置针还能保留吗?

2018-5-24 14:04| 发布者: zhouhaifa| 查看: 218| 评论: 2

摘要: 输入刺激性药物后,留置针还能保留吗? 中国护理之声助理编辑xrzhgs0204 随着输液穿刺工具在肿瘤患者中的广泛运用,患者选择输液的工具种类越来越多,如PICC置管、输液港、留置针等。选择中心静脉置 ...
输入刺激性药物后,留置针还能保留吗?
                                        中国护理之声助理编辑xrzhgs0204

   随着输液穿刺工具在肿瘤患者中的广泛运用,患者选择输液的工具种类越来越多,如PICC置管、输液港、留置针等。选择中心静脉置管比外周置管发生渗漏的风险要大大降低,但总有部分病人因各种原因还是会选择外周置管。

    临床案例
    患者,女,35岁,乳腺癌术后3年,局部复发2月。此次因自发性双侧气胸入院,呼吸困难,入院后在局麻下行双侧胸腔置管排气治疗。留置胸管期间,患者诉双侧置管口疼痛,尤其是下床活动时,疼痛评分最高达到6分,
    此时患者还面临着化疗,而在选择输液工具时,患者拒绝中心静脉置管。原因是留置胸管期间伤口太疼,不愿折腾。化疗药物虽是间歇期治疗,但是化疗结束后还面临着其他的输液治疗,化疗后的留置针我们担心会对血管产生刺激,选择在当天拔除时,患者却提出,能不能多留几天。

    话题讨论
    化疗后的留置针还能保留吗?
    关于此话题,我们内部群也是展开了激烈的讨论,多数人认为打了化疗药后的留置针应当天拔除。微信图片_20180524114049.jpg微信图片_20180524115605.jpg

    笔者查阅《静脉治疗护理技术操作规范》及《护理分级》指南中指出,在充分评估穿刺部位及血管无并发症的前提下,外周静脉留置针原则上应72-96h更换。输注对血管有刺激性的药物如注射造影剂后、术中使用麻醉药后宜进行更换;出现静脉炎等并发症时应立即拔管,更换新的部位重新置管。微信图片_20180524114056.jpg



因此,得出总结为:化疗药物持续刺激静脉容易造成静脉炎及静脉硬化,留置针在当天输液完毕后拔除,避免留置针及其上残留的化疗药物颗粒对血管造成持续性的刺激。微信图片_20180524114112.jpg微信图片_20180524114116.jpg



提醒:图中患者在3月23日化疗,化疗后第一天穿刺点出现渗血、导管部分脱出,当发生这种情况时应当及时拔除。


   知识链接

   什么样情况下穿刺的留置针不能久留?(参见美国静脉输液护理学会《2016静脉输液治疗标准指南》)

   A. 如果护理计划中不再需要或未使用24h或更长的时间,应拔除外周静脉留置针。

   B. 当临床有适应症时,基于穿刺部位评估或全身并发症的临床症状和体征,拔除患者外周静脉留置针。通过导管输液或不输液所引起的并发症的症状和体征包括但不限于:

  1.在触知和不触知时发生任何水平的疼痛或压痛
   2.颜色的变化(红斑或热烫)
   3.皮肤温度的变化(热或冷)
   4.水肿
   5.持续时间
   6..穿刺部位液体流出或脓液渗出
  7.其他类型的功能障碍(例如冲洗时阻力,缺乏血液回流)

  C. 紧急情况下留置的导管,指不理想的无菌条件下,24-48h拔除最佳。

   D.当出现疑似导管相关感染的症状和体征时。
  转载:中华现代护理杂志  4月8日
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最新评论

引用 雨蓓 2018-5-24 13:38
很棒的文字,已经转播到中国护理之声千聊讲堂
感谢作者的分享
引用 xrzhgs0204 2018-5-24 16:43
谢谢老师的鼓励。

查看全部评论(2)

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