问题二、你对护士兼职上门服务的看法及建议：

回答：1、护士上门最好有医生的随行，以确保护理安全。

护理人员的资历、能力要求要高，在条件未成熟的情况下，最好不要执行。

这个举措将方便千千万万行动不方便的人民

护理人员的安全该怎么保证呢？这值得大家的深思

2、学员2号回答：

你对护士兼职上门服务的看法及建议？

个人支持上门服务，第一体现了自我的价值，第二增加了收入。

如果我做一名上门护士，我一定会注意以下八点：

 1、做好评估

护士要认真的做好评估，评估患者、操作、药物、风险；当然，也要考虑来回的交通安全，选择乘坐何种交通工具，发生意外时，有什么可借助的力量，保障的不仅是患者的安全，更有自己的人身安全。否则，风险大的单，不接也罢。

  2、考量用药

护士接单，多为上门输液，对于患者提供的药物，护士要认真而严肃的检查和对待，从哪取的药？开单医生是否正规？用药医嘱是否配伍合理？是否为易发生过敏反应的高危药物？来源不正规、质量没有保障、保存不规范的药物不用。总之，慎重对待每一单，不轻易为之冒险。这是为患者负责，也是为自己负责。

3、家庭输液

接单前，要与患者/家属进行沟通，询问过敏史、家族史、用药史等，签署家庭病房上门输液知情同意书，告知风险，有可能发生输液反应/过敏反应，发生反应后如何做，都要“丑话说在前头”。

 4、急救问题

即使是护士上门服务，即使护士没有处方权（虽说有的地方正在试点，但并没有全面放开），必要的抢救用药，也要带上。有心做“共享护士”的护士，一定要向120急救医护人员那样，随身配个急救箱：里面配备肾上腺素、地塞米松、异丙嗪、小包装生理盐水、一次性注射器、输液器等必备抢救药品用物。做好急救药品管理：随身携带、固定数量、定时整理、用后及时补充，确保处于应急备用状态。需要指出的是，做“共享护士”的护士，一定要有可靠、有经验的医生朋友做后盾，毕竟，多数地区，护士处方权病没有放开，护士用药仍需医嘱和医生的指导。

3、学员3号回答

你对护士兼职上门服务的看法及建议？

作为2年经验的云端护士浅谈自己的看法：

1）上门服务为护理人员开创了护理执业的第二战场，为护理人员实现自身价值提供自由平台，增加护理人员的收入。

2）护理人员操作时要有严格的自我约束力，否则护理并发症、不良根据护士的能级事件会时有发生。

因操作后的评价来自于患者当时的体验，患者不懂规范、又没有人进行质控约束，所以上门服务的质量存在隐患。

3）对患者的观察没有连续性、没有交接。

4）上门护理人员没有严格的准入制度。

5）护理患者后家属或患者私下要求不通过公司接单，不通报公司，公司全然不知，造成私自接活，无人监管，医疗市场混乱。

6）护士与公司没有签署合同，护理人员人身安全无法保障。劳动法规定上下班途中出现问题意外人身安全算工伤，而护理上门服务公司没有这个合同。

7）医疗垃圾没有回收签字交接、导致医疗垃圾会乱丢，无法监管，对社会造成危害。

建议：1）上门服务公司应建立随访制度，应有专科疾病人员进行随访

2）医疗垃圾应建立就近处理交接登记，公司应有核实记录。

3）对参与员工应建立劳动保障体系

4）“上门服务”理念引导应以“白衣天使的使命”为原则服务于广大人民，而不是只为“挣钱”。

5）在监管不到位的情况下更应该严格把握“护士的准入”，尤其是护士的综合素质、思想道德修养、专业技能。

4、学员4号回答

护士兼职及多点职业的看法

 1）对于一名普通的护士而言：多点职业和兼职除了多一份历练之外更多的是多一份经济上的收入，但护士如果没有休息好，更多的精力花费在多点职业上，从而可能会影响日常的护理工作。

 2）从另一方面考虑：多点职业可以使护士资源利用最大化，从而解决了一些患者护理不方便的难题。

3）再者，国家法律未明确指出护士可以进行多点职业的政策，我们的护士的人身安全也是值得我们去思考和担忧。

4）护士在进行多点职业的时候，很多患者及家属不予以配合，如遇到一些特别难沟通的家属时，很多时间花费在与患者和家属的沟通上，有时也会遇到精神有问题的一些患者，无法做到先前的评估，所有护士可能会遭到暴力行为，人身安全收到伤害。

5）护士在去往患者家中进行操作时对于地理位置不熟悉，经常会出现没有按照约好的时间进行操作，遇到脾气不好的家属就会有抱怨，护士心理上就会有负担，下次不敢进行多点职业的护理工作。

6）我们是通过云医院的平台进行多点职业，在职业前全部人员在一起要接受专业操作的培训，这在很大程度上要求护士的操作技能的一致性，要不然每次接单的护士不同，操作不同，患者及家属对我们这个平台可能会产生极度的不信任。

5、学员5号回答

我看到的就是护理事业在今后会越来越好.1、护理服务体系健全完善、2、护理队伍得到长足发展，积极发展护理相关产业。适应老龄化社会的健康需要，发展老年护理以及支持开发和创新适合老年人特点的种类丰富、安全便利的护理、康复、生活照料等相关产品用品、设备设施和服务。拉动经济增长、扩大消费需求、满足老年人健康需要，为健康老龄化作出贡献。三、我赞成护士兼职，我也赞成护士多点职业，因为护士毕竟吃的是年轻饭，多个职业多个后路，多个职业多个养老事业，以后老了靠自己才行，不能靠子女也不能靠国家。但是我觉的兼职可以全面一点，全面一点的话可以针对每个行业，每个职位。                                  

6、学员6号回答

讨论的第二话题文字发言如下：

优点；我们省目前还没有开始护士多点执业，但是随着护理事业的发展，应该是一个迟早的事情，因为随着老龄化日益严重，共享护士进入了百姓家是一个两全其美的事情。但是对于护士来说也是新形式下新的挑战和新的机遇。

缺点：目前护士上门服务的行业缺乏准入制度、服务标准、风险规避制度，对护士以及病人而言，都没有保障。

建议：职能部门应制订“共享护士”准入制度、服务规范，建立服务纠纷快速处置机制和执业风险防范机制，促进医患关系和谐与利益共赢。在实际工作中可以采取整个服务过程直播或者进行全程录像的形式加强监管，这不仅是对护士医疗行为的监督，一旦出现医疗事故或者医疗纠纷，也可以留存证据。

7、学员7号回答

、护士兼职及多点职业的处理

 1）对于一名普通的护士而言：多点职业和兼职除了多一份历练之外更多的是多一份经济上的收入，但护士如果没有休息好，更多的精力花费在多点职业上，从而可能会影响日常的护理工作。

 2）从另一方面考虑：多点职业可以使护士资源利用最大化，从而解决了一些患者护理不方便的难题。

3）再者，国家法律未明确指出护士可以进行多点职业的政策，我们的护士的人身安全也是值得我们去思考和担忧。