与脊柱手术相关的围手术期视力丧失的实践咨询：

美国麻醉医师协会围手术期失明工作组的报告 2006

术前患者评估和准备

• 眼科或神经眼科评估
• 血管危险因素
• 术前贫血
• 延长程序
• 大量失血
• 长时间的手术加上大量失血

术中管理

• 血压管理
• 术前无  慢性高血压的高危  患者的蓄意降压技术
•   术前控制良好的慢性高血压高危  患者的故意低血压技术
• 术中液体的管理
• 持续监测高危  患者的血管内容量
• 高危  患者的中心静脉压监测
• 液体复苏的胶体和晶体平衡
•   用于液体复苏和置换的胶体与晶体
• 贫血的管理
• 定期监测血红蛋白或血细胞比容水平
• 升压药
• 高危  患者长期使用大剂量α-肾上腺素受体激动剂
• 病人定位
• 避免对眼睛的直接压力
• 高危  患者头部与心脏水平或高于心脏的位置
• 在高危  患者中将头部置于中立前位
• 头部定位装置类型
• 马蹄形头枕的使用
• 定期评估和记录俯卧位患者的眼睛
• 高危  患者围手术期面部水肿的发生
• 外科手术
• 预计程序的分期会很长
• 预计会大量失血的手术分期
• 预计手术分期会很长，会大量失血

术后管理

• 当患者变得警觉时评估高危  患者的视力
• 磁共振成像
• 在怀疑 ION 的患者中向上调整血红蛋白或红细胞比容水平
• 怀疑 ION 患者的血压升高
• 对疑似 ION 的患者进行动脉氧合
• 使用抗血小板药物、类固醇或降眼压药物
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