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在职护士学历教育教学质量的现状和思考

2012-3-13 23:16| 发布者: libingccmb| 查看: 1590| 评论: 0

摘要: 在职护士学历教育教学质量的现状和思考2011-6-14　摘要：目的，通过对在职护士学历教育现状分析，找出影响教学质量因素并提出改进措施。方法：随机抽取在本校进行成人教育209名在职护士，采用问卷调查方法。结果：在 ...

在职护士学历教育教学质量的现状和思考

2011-6-14

　摘要：目的，通过对在职护士学历教育现状分析，找出影响教学质量因素并提出改进措施。方法：随机抽取在本校进行成人教育209名在职护士，采用问卷调查方法。结果：在职护士主观上学习态度不端正，学校监管不力，现有的课程体系不能适应在职护士临床需求。结论：建立健全教育质量监管机制，改革和完善课程体系，改进教学方法，才能不断优化护士知识结构，提高临床护理水平。
　　关键词：在职护士；学历教育；教学质量
　　
　　长期以来，我国大部分护理人员的培养是在中等卫校完成的，学历层次偏低，随着护理事业不断发展，要求护理人员必须不断学习，更新知识，提高理论水平和学历水平。2005年《中国护理事业发展规划纲要》要求:到2010年，护士中具有大专及以上学历者应不低于30%。为达到这一目标，卫生部提出要积极发展多渠道、多层次办学，为在职护士提供了学习、深造的机会，取得更高的学历。参加全国成人高考，利用业余时间学习是在职护士提高学历的重要途径之一。但这种模式的教育质量如何？通过3~4年的业余成教课程学习，能真正提高护士们的学识水平吗，对实际工作又有多大的指导意义了？如何控制和提高教育的质量，是每个高校在追求经济效益的同时应该思索的问题。
　　我校从事在职护士学历教育有近二十年历史了，已毕业的大专、本科学生近两千余人，为社会培养了大量高层次护理人才，满足医院和护理人员的需求，创造了很好的社会效益和经济效益，也暴露出了很多问题，其中，教学质量就是很重要的一个方面。笔者采用问卷调查的方法，对在职护士学历教育的教学质量现状进行了抽样调查与统计分析，并提出提高教学质量的途径与方法。
　　一、资料与方法
　　1.对象本次调查对象为在我校成教业余就读的在职护士，共209名，均为女性，年龄19岁~46岁，平均25.4岁，79.71%在30岁以下；护龄1年~27年，平均8.3年，78.26%护龄低于10年；其中大专班学生132名（63.16%），本科班77名（36.84%）。
　　2.方法使用问卷调查法进行资料的收集，共发放调查表209份，回收209份，有效问卷207份，有效率99%。
　　3.统计学处理有效问卷调查所得数据，输入Excel软件，进行统计分析。
　　二、结果
　　1.影响在职护士学历教育教学质量的因素（表1）。我们就在职护士参加学历教育的学习目的、态度、教师授课情况及工作压力等多方面影响因素进行调查。调查结果见表1。
　　2.提高在职护士学历教学质量的方法和手段。我们在问卷调查前期听取了学生、老师、医院等多方面的意见，提出一些提高教学质量的方法和手段，限定每人只能选择3钟措施，来提高教学质量，获得更多知识，真正达到学历教育的要求。调查结果见表2。
　　三、分析
　　1.学生学习态度不端正?摇国家开放护士成人教育已有二十多年了，参加在职护士学历教育的主力军多为中等卫校中专护理毕业生，与多年前的学生群体不同，如今中等卫校的生源质量普遍下降，学生综合素质和能力也不如从前。目前参加在职护士学历教育的学生绝大多数为刚毕业1~2年的卫校学生，她们刚走出校门，对继续学习的热情并不高，工作压力也比较大，主要是被社会和医院形势所逼被动的参加学习。她们学习动机不存，学习目的不是为了学知识，而是为“文凭”而学，认为成人教育纯属“严进宽出”，只要能考进入门就可以顺利毕业出门，以“工作忙、压力大为借口，放松对自己的要求，平时学习不认真，随便旷、缺课，考试依靠作弊过关。
　　2.学校监管力度不够?摇高校为了扩大办学规模和提高经济效益，通常与一些中等卫生职业学校谋求联合办学，实现资源共享，这为在职护士学习创造了很多便利条件，但也带来了监管不力的矛盾。很多在职护士就是卫校毕业生，与母校的老师很熟悉，有特殊的人情关系；另一方面，与其他成人教育明显的区别就是，在职护士工作的医院往往是学校的附属医院或教学医院，由于医院工作任务繁重且无规律性的休息时间，很难有固定的时间上课，到课率较低，医院领导也会要求学校“通融通融”，碍于种种面子，学校在管理上通常是降低要求或“放一码”。最后，考试监管不严极大影响了教学质量。考教不分离，出卷、阅卷都是任课教师，致使有些教师思想放松，面授时应付了事，只求完成教学计划；学生平时不认真自学，面授又不参加，只参加考前辅导，钩范围、划重点；考场上交头接耳、相互抄袭，监考教师往往睁只眼、闭只眼，不加过问和追究。
　　3.课程设置、教学资源与实际需求脱节明显?摇在职护理人员学历教育的课程设置与中专教育重复内容较多，对在职护士更新知识、提高解决问题的能力、适应个人专业发展等方面帮助不大。在教材方面，由于缺乏统一教学大纲，教材缺乏针对性和实用性，内容与普通高校护理专业教材并无大的差别，对临床工作意义不大。在教学方法、手段上仍然采用教师“灌注式”教学，学生被动地接受知识，探究性学习滞后，与在校生的教学模式无明显区别。教师方面，综合素质偏低，由于大规模的联合办学，目前担当在职护士成人学历教育的任课老师，主要是中等卫校的教师，自身学历偏低，实际教学能力与水平有限；临床教师长期脱离实践工作，知识陈旧，难以胜任大专或本科的教学工作；也有聘请医院专业技术人员作兼职教师，但他们又缺乏教学经验，实际教学效果并不理想。
　　四、解决对策
　　1.建立健全成教学质量监管机制。国家要尽早出台成人教育相关法律法规，用法规去约束学校、教师、单位和学员，对成人教育实施有力监管和指导[2]。按照普通高校管理模式，显然不适合于成人高等教育。我们认为成人教育的管理应以学习管理为主，尤其是在“出勤”和“考试”上下工夫，平时严抓考勤，实施考教分离，严肃考场纪律。我们学校的具体做法是，平时严格考勤，每次课都有值班老师点名，并把出勤率作为平时成绩一部分计人总评，因公请假必须有医院护理部的请假条，但若缺勤超总学时30％，则取消考试资格，一律重修。这一举措实行三年多来，取得了非常好的管理效果，学生到课率明显提高。考试尽量与执业考试、职称考试接轨，均为选择题型，实行一卷多样，减少作弊的机会。另外，对任课教师的聘用也做出严格规定，任课教师必须具备高校教师资格证和中级以上职称，担任护理专业课教学的教师必须具备“双师型”资格，每两年必须下临床进修2个月及以上，以便及时掌握临床新技术，新方法；外聘教师必须通过试讲才能担当教学工作。通过这些举措，我校现有护理专业课教师“双师型”比率为100%，并大量引进高学历高职称专业人才，充实和发展教师队伍，为保证教学质量提高强有力的保障。
　　2.改革和创新课程设置体系。改革开放以来，我国医疗卫生事业发展十分迅速，新技术、新方法和新理论日新月异，对护士也提出更高的要求。在职护士的学习比在校时期有更明确的目的性、针对性，希望学到符合她们需要的、实用的、有针对性的知识和技能，而不是与实际脱节的单纯理论。根据护理岗位需求来设置课程，既要突出知识实用性，又要体现创新性和发展性，以适应护理模式转变和社会发展的需要，使培养的学生具备合理的知识和能力结构[3]。适当减少文化和基础医学课程，增加实用性课程，如护理文件书写、临床诊疗和护理技术、社区护理等。教材建设方面，针对入学前已学过医学教育的特点，内容不再作原水平重复，应该结合在职的特点，引进国内外新理念，新方法，重点突出，文字精简，通俗易懂，便于学生自学；在阐述学科基本理论的同时，注意联系实际，培养学员分析解决问题的能力。我校近年来积极鼓励教师编写校本教材，邀请临床护理专家共同参与，及时更新内容，提高教材的实用性，受到学生一致好评。
　　3.改进教学方法，拓宽教学渠道。在职护士都有一定的工作经验，她们关心的是获得的知识能否解决工作中遇到的问题，或应用新的技能将工作完成得更好。开展以问题为导向（PBL）的教学方法，调动学生的主动性和积极性，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力[4]。我校对专业基础学科开展“理实一体化”教学，专业学科进行“情景模拟”教学，实验实训课程采用“任务驱动”教学法都取得较传统教学法更好的效果。另外，教师还要充分利用互联网资源，如电子邮箱、QQ群、博客及论坛等手段，及时在网上替学生答疑解惑、批改作业、上传课件，加强师生间交流，弥补课堂教学时间短的不足，提高教学质量。
　　总之，我们只有端正思想，采取切实可行的措施，加大监管力度，才能保证在职护士的学历教育的教学质量，而非为“学历而学”，使她们能适应我国护理事业快速发展的需求，成为临床护理、护理管理和护理教育的高级人才。
　　参考文献：
　　[1]卫生部.中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）.http://www.moh.gov.cn/uploadfile/200503/2005310154138612.doc.
　　[2]康和平.近十年我国成人教育法立法研究综论[J].继续教育，2008，（3）：14-17.
　　[3]陈向韵.我校成人护理学历教育“专升本”课程设置的评价和建议[J].中华护理教育，2010，（5）.
　　[4]王爱平.PBL教学法对护理本科专业课教育环境的影响[J].护理学杂志，2006，（22）：21.

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