等级医院评审中越来越觉得护理文书都是我们的支撑材料,可以简化过度了,难把握尺度啊!
等级医院复审,又把护理文书复杂化了。现在护士要评估、要记录的东西很多,感觉有悖简化护理文书书写的要求。
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以法律责任和病人安全为底线来简化护理文书
简化护理文件书写以来,我们的护士有问题了不记录,令人非常担忧。如一个二级护理患者,术后一周了吧,术口被黄色渗液浸湿,护士没有记录,这样的情况到底护士需要记录还是不记录,因为医生会病程记录的,迷茫。
确保病人安全和医疗护理工作安全