绿草茵茵 发表于 2011-4-24 21:54:08

处于高凝状态的病人需要放血，怎么处理？

昨天抢救一例氧化乐果中毒的病人，深昏迷，呼吸机辅助呼吸，洗过胃以后，医嘱要给病人放血500ml，然后再输入同血型血，以起到换血的作用。病人一直抽搐，并且洗过胃以后血液浓缩，处于高凝状态，有两路静脉通路快速输入生理盐水，用透析专用16号穿刺针在肘静脉、挠静脉和股静脉穿刺后，只引流出不到100ml的血液，引流出的血液就像鼻涕一样粘稠，用注射器抽也抽不出来，并且一会就凝固了。因为放血不够，家属和医生都很不满意。请教同行：在这种情况下，有什么好办法能使高凝状态的血液畅通流出？

绿草茵茵 发表于 2011-4-24 23:03:11

补充：因为病人病情太重，一直在抢救，没办法做血液透析，并且如果透析的话就会把所用的对抗有机磷药物透出，所以不能做血液净化，只有采取放学疗法，可是护士有没有办法把血液放出来，怎么办？？？

雨后的天空 发表于 2011-4-24 23:13:48

先用阿司匹林进行抗凝治疗，然后用三棱针耳尖放血，可以试试

秋天童话 发表于 2011-4-24 23:13:57

是否加大或加压输液，让血液稀释，只有血液稀释了，才可以放血换血。
这样的病例太少见了，如何对策，真的棘手。

小霞 发表于 2011-4-24 23:16:02

:)喜欢看，感谢了

￠影 发表于 2011-4-24 23:22:12

几年前做过。放血的同时输入一些液体以稀释血液，抽血空针里抽取一些肝素就不会凝血了。抽500ml同时要输入500ml，我们常用低右。

351169150 发表于 2011-4-24 23:23:08

肘静脉穿刺输液加快稀释    两个以上的静脉通路补液。
是否可以动脉穿刺放血呢？用50毫升空针抽吸   动脉压力大一些容易抽吸   

351169150 发表于 2011-4-24 23:25:23

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静脉抽血都有难度   耳垂放血几乎不行，应用阿司匹林同时要考虑全身情况，是否又会引发另外的问题出来？？

雨后的天空 发表于 2011-4-24 23:36:00

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影子的这个说法有道理！

绿草茵茵 发表于 2011-4-25 13:03:26

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开始放出少量血液发现血液高凝，也考虑先稀释血液才可以放出血来，所以有两路留置静脉通道快速输入生理盐水，但时间来不及，不能等，家属也是着急一直催快点输血，对我们不能够放血很不满意，我是束手无策。后来请了血液透析室的护士长，穿刺股动脉，效果也不理想，就先输血了。
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