以三维视角思考现代护理质量管理（一、二）

吴阳梅

20170511-4G002《以三维视角思考现代护理质量管理》听课后心得体会

       非常感谢李冰老师的精彩讲课，说道护理质量，自己其实是比较蒙圈的，虽然以前也在同护士长们一起参加全院的护理查房，包括现在自己成为代理护士长以后，更是参加每月的护理部组织的分院区的护理查房，其实从来没有真正去思考和反思过护理质量管理的实际内涵和意义。通过李冰老师的讲解，让我清楚明了了很多，不仅仅是我要去干这件事情，更多的是我为什么要去这么做，这样做了以后可以达到一个怎样的目的和效果。
  李冰老师讲了现代思维方式是如何去思考质量标准的。应该从三个方面考虑：首先质量标准不是好坏，而是符合要求，然后好的质量是设计出来的并且我们必须以病人为中心，所有有了这样一个思路，我感觉我们的护理质量管理就有了一个大体的方向了。我们便能更好的理解和运用三维质量管理了。
1.结构护理质量（要素护理质量）：是判断护士能否在最好的条件在工作的标准，是护理质量的基本保证也是必须具备的一个条件，从护士角度上看它包括环境、护患比例、护士的专业水平及护士的心理学和沟通技巧能力；从患者方面看它又包括了人口学资料及疾病基本情况。其中护理组织架构的完整性、物力和人力资源的配备、制度的保障程度、护理服务能力和利用率、护患比例、护士每人每天护理病人的时间、护理文件的完善程度及护理人员的结构（其中结构又分为护士的层级和护士的教育及培训两个方面）等诸多方面。
2.环节护理质量（过程护理质量）是评价患者是否能够以最恰当的方式得到了我们的护理，是将结构护理质量维度运用到护理服务的过程，也就是患者的护理措施的落实。我们可以将其理解为是患者接受的直接或间接的护理照顾，这些照顾我们可以分为基础护理技术、监护的技术、文件的书写、患者病情的程度、病人的配合度等等诸多方面。我们所计划的干预要与实际内容具有一致性，这也是我们落实到过程的一个重要步骤。
3.终末护理质量：是对以上两个维度的效果反映，证明以上两个环节是否恰当。我们的原则是以病人为中心，故而我们可以从患者的满意度、患者的相关生活质量及患者相关健康状况的改善三个方面来判断结果与服务过程是否成功。最后要注意的评价要及时，否则会失去其效应。