护理查房知识汇总讨论——LZZYYPX阶段总结

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各位老师你们好：

我是五官科的护士陈丞，这次查房的内容是白内障术后病人的护理
下面我简单介绍一下这位患者的现病史，患者女82岁1年前无明显诱因出现左眼视物模糊，到我院门诊就诊，给予诊断“左眼老年性白内障”，并予以白内停眼药水治疗，病情未见明显好转，近日来，患者左眼视力明显下降 , 遂于2018-05-28日来院求治 ,由 门诊 以“ 左 眼老年性白 内障 ” 收入住院治疗。
既往史: 冠心病病史10余年； 1年前于我科行右眼白内障手术治疗。30年前于院外行卵巢囊肿摘除术。 无高血压、糖尿病等病史，否认外伤史,否认药物、食物及其他过敏史。否认家族性遗传病 。
体  格  检  查 （无异常）生命体征正常
T  36.3 ℃     P  78 次/分      R  20 次/分   BP    141/70 mmHg
重点说一下专科检查吧: VOD 右眼视力0.8   VOS左眼视力 0.1双眼无倒睫，泪道通畅，双眼睑无红肿，睑球结膜无充血水肿，双侧瞳孔直径约3mm，形圆等大，双眼角膜透明，巩膜无黄染，左眼晶状体呈弥漫性灰黄色
混浊，眼底 未见明显异常 ，双眼眼压正常
辅助检查 :  胸部DR：腹部B超： 头部CT：心电图示（均未见异常）
生化、凝血酶、血常规：（未见明显异常）
  患者于2018-05-30日16:35在局麻下行小切口左眼白内障囊外摘除加人工晶体植入术，术后存在的问题有
1.        潜在感染与手术伤口有关，措施：术后测体温每日4次，2..必要时遵医嘱静脉滴注抗生素，并进食蛋白质、高维生素、高热量食物，增加机体抵抗力
2.        有晶体植入的风险与缺乏预防知识有关  措施1.术后平卧位休息1--2天，告知患者三周内不能用流水洗脸，不能用手揉眼睛，避免头部碰撞于振动
结合李冰老师的讲课我们是这样开展查房的
由护士长承担主要查房者，每月1次，查房时间以30分钟为宜。正确的运用护理程序，掌握专科临床表现和护理方法，通过该病人的症状、体征以直观的方法了解疾病的特点、发展与转归的动态过程，指导理论联系实际，巩固知识。
查房因注意什么
1.        护理查房不是为了检查
2.        上级护师应具备查房能力
3.        护理查房的核心是病人
4.        查房要携带病历及需要的检查资料
5.        查房是解决问题不是作秀
6.        上级护师应清楚告知患者及责任护士查房的目的
7.        责任护士的报告应按查房类型及现存问题
8.        责任护士提出需要指导的问题要与病人紧密相关
9.        查体应专业。查房后应总结病人的情况
10.        讨论的问题应和病人现存的问题有直接关系
11.        适时结束，避免时间过长
12.        查房记录简化。指导意见是关键
查房的优缺点是什么
了解患者的病情、思想、生活情况，制定合理的护理方案。观察护理效果，检查护理工作完成情况和质量，发现问题并及时调整，是提高护理质量的重要环节，还可以结合临床护理实践进行教学工作，是培养各级护理人员的重要手段，因此，它在护理工作中是一项既有实践指导意义又有临床教学意义的护理活动。
开展查房的困难是什么
医务人员少，我们科目前总共7名护士包括护士长，4人上转班，全部参加查房还是有一定困难的，对专科的查体手法还有欠缺，希望老师们多多指导一下。
自己计划以后在临床如何配合科室查房
积极参加配合科室每一次查房，加强自己的学习意识，以患者为中心，以护理程序为框架，希望自己在平凡的工作中，普通的岗位上闪光。