本帖最后由 hgsb115 于 2018-11-14 07:44 编辑
1例重型颅脑损伤合并肺部感染的护理会 第三组Hgsb115冉晴 余庆县人民医院 完成时间:11月8日
【需要解决的问题】
1、俯卧位通气后观察指标有哪些?如何及早发现并发症?
俯卧位通气后观察指标有哪些:
a.皮肤粘膜压迫受损
b.人工气道、动静脉管道及各种引流管的压迫、扭曲、移位、脱出
c.注意患者气道的引流,防止气道阻塞
d.颜面部水肿
e.手臂位置不正确导致神经麻痹
如何及早发现并发症:
a.及时检查受压部位,防止压力性损伤,定期更换体位,防止长时间受压,选择合适的敷料,减少受压
b.密切观察预防脱管:适当约束肢体,防止意外拔管;充分镇静,RASS镇静维持在-2— -3分,避免躁动引起脱管;双重固定各管道,监测气囊压力;各导管的合理摆放;床边观察,尽量不要离开病人
c.预防导管阻塞:俯卧位通气前做好吸痰,防止导管受压,俯卧位通气过程中按需吸痰,注意充分引流通畅,理想的湿化效果,及时处理“窒息”警报
2、俯卧位通气后如何进行吸痰操作?
为俯卧位通气患者进行吸痰,操作者洗手、戴口罩、备齐用物,协助患者头偏向一侧,面向操作者,手消毒。
吸痰前:给予2分钟纯氧,打开灭菌用水、戴无菌手套,试吸少量灭菌用水、检查吸痰管是否通畅。
吸痰时:呼吸机暂停送气,避免低氧吸痰时给氧,将吸痰管轻轻插入鼻腔/口腔(①口腔吸痰:将吸痰管由口腔经咽喉部插至气管:②鼻腔吸痰:将吸痰管插入鼻腔前庭、下鼻道、鼻后孔、咽喉插至气管)吸痰时将吸痰管左右旋转向上提,每次吸痰时间(15秒)、并观察吸出分泌物的颜色、量及性状、注意观察患者病情及生命征的变化。
吸痰后:用灭菌用水冲洗吸痰管,关压力表,纱布擦净患者面部分泌物,再次听诊肺部、观察生命征,吸痰后再给予2—3分钟纯氧后呼吸机辅助送气,协助患者取舒适卧位。
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