每个月一次病例讨论怎么样？

yiyi

大家来自不同的城市，不同的医院，ICU的病例肯定不同，不知每月来次疑难病例讨论如何？
明天我会上传一个病例~期待大家的讨论~

yiyi

今天去大运村了，改天再传病例，不好意思

yiyi

恩，最近没有特别的病人，周末去找找以前的病例~期待一下吧，呵呵

yiyi

回复 湖南冬梅 的帖子

我们科室是每个月8号，但如果有其他事情就会延迟，大家的意见是怎么样？我觉得定个日期不太好，因为我们倒夜班的不一定每个月的那天都有空哦~冬梅老师，我们讨论个时间怎么样？

yiyi

回复 湖南冬梅 的帖子

病例已上传，我另开了一帖。

yiyi

病例资料：
姓名：方某某，年龄：78岁，因”发现血糖升高10余年，肾功能异常2年，浮肿1月“于5月14日步行入肾内科，诊断：慢性肾功能不全（衰竭期CKDIV期），二型糖尿病，冠心病，间壁和下壁心梗，高血压三级。5月22日出现胸闷、呼吸困难。经心内和呼吸科会诊后诊断：急性心梗，急性左心衰，心功能四级；予紧急气管插管后转入我科，5月22日至5月30日患者神志清楚，稍烦躁，持续呼吸机辅助呼吸，力月西和得普利麻镇静治疗。5月31日凌晨1点40分患者突发室颤，血压下降，神志昏迷，瞳孔散大，即给予电除颤，心脏外持续按压，肾上腺和阿托品等静脉推注，抢救过程中反复发生室速，床边心电图提示：心肌梗塞再梗塞，加重心肌损伤，给予利多卡因对症治疗，2点30分出现窦性心律，抢救成功。后来几天患者血压稳定，仍予呼吸机辅助呼吸，但鼻饲数天后出现口鼻腔返流现象，给予胃肠减压后仍有大量口鼻腔食物返流。予禁食不禁药。家属一直不同意气管切开，6月16日因病情需要气管切开后伤口大量渗血不止，6月16日患者家属签字放弃药物抢救和终末抢救后患者生命体征平稳，6月19日签字出院。

请大家提出这个病例的主要护理问题和相应的护理措施。
期待大家的热烈讨论！

yiyi

回复 湖南冬梅 的帖子

患者没有做过冠脉造影和溶栓治疗，其余指标记不太清楚了。这是去年的一个病例。我当时参与抢救了，但我们确实忽略体位的问题。谢谢冬梅老师，在以后的工作中一定要注意。

yiyi

不知道什么问题，我的“提醒”看不了了

yiyi

我也希望大家积极讨论，但似乎人气很不够啊！呵呵 是我的病例不够吸引大家的注意吗？

yiyi

回复 念香薷 的帖子

您好！这个病案确实已经过去很久了，在入ICU前本来患者状态就不是很好，但在我们科我觉得液体的控制是一个蛮大的问题。不知道贵ICU是怎么来进行液体控制的？很多时候我们医生开了一大堆药都是我们护士来安排输液顺序和速度的，除非医生过来交代一句，给这个患者快点补液或慢点补液。