植物人状态患者护理规范

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植物人状态患者护理规范
护理之声  李冰  仅供参考​
一、基础护理​
（一）体位管理​
每 2 小时为患者更换一次体位，可采用仰卧位、侧卧位交替进行，侧卧位时背部垫软枕支撑，避免长时间压迫同一部位。更换体位时动作轻柔，防止拖、拉、拽等动作导致皮肤损伤。此规范依据压疮预防的相关研究，频繁更换体位能有效分散局部压力，降低压疮发生风险，研究显示每 2 小时翻身可使压疮发生率下降 50% 以上 。​
（二）皮肤护理​
每日用温水为患者擦拭全身皮肤，保持皮肤清洁干燥。重点清洁皮肤褶皱处（如腋窝、腹股沟等），擦拭后涂抹润肤露，防止皮肤干燥开裂。对于骨隆突部位（如骶尾部、足跟等），可使用减压贴或气垫床，增强减压效果。定期检查皮肤状况，一旦发现皮肤发红、破损等迹象，及时采取相应处理措施。​
（三）口腔护理​
每日进行 2-3 次口腔护理，使用专用口腔护理液和口腔护理工具。操作时轻轻擦拭牙齿、牙龈、口腔黏膜及舌面，清除口腔内残留物和分泌物。对于有气管插管或鼻饲管的患者，需特别注意口腔与管道接触部位的清洁，防止细菌滋生。研究表明，规范的口腔护理可使口腔细菌数量减少 60%-70%，降低肺部感染风险 。​
二、并发症预防​
（一）肺部感染预防​

• 定期进行肺部物理治疗，每日开展 2-3 次体位引流和拍背咳痰。体位引流根据患者肺部病变部位选择合适体位，拍背时手指并拢呈空心状，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部，促进痰液排出。​
  

• 保持居家环境通风良好，每日开窗通风 2-3 次，每次 30 分钟以上，同时配合空气净化器净化空气，降低空气中病原体浓度。​
  

• 严格执行手卫生规范，护理人员在接触患者前后、进行有创操作前后均需认真洗手或使用手消毒剂。对患者使用的餐具、玩具等物品定期消毒，防止接触传播。​
  

（二）泌尿系统感染预防​

• 对于留置导尿管的患者，保持导尿管通畅，妥善固定，避免受压、扭曲。每日清洁尿道口周围皮肤，用碘伏棉球消毒尿道口 2 次，定期更换导尿管和集尿袋，严格遵守无菌操作原则。​
  

• 鼓励患者多饮水（通过鼻饲管给予），保证每日尿量在 1500ml 以上，起到冲洗尿路的作用，减少细菌滋生。​
  

• 定期监测尿常规，一旦发现白细胞增多等感染迹象，及时通知医生进行处理。​
  

（三）深静脉血栓预防​

• 每日为患者进行肢体被动活动，包括关节屈伸、旋转等，每个关节活动 3-5 次，每日 2-3 次，促进肢体血液循环。​
  

• 观察患者肢体有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高等情况，定期测量肢体周径，对比两侧肢体差异，及时发现深静脉血栓迹象。​
  

• 对于高风险患者，在医生指导下使用抗血栓袜或气压治疗设备，预防血栓形成。​
  

三、营养支持​
（一）营养评估​
入院后及每月对患者进行一次营养评估，包括身高、体重、血清白蛋白、血红蛋白等指标的监测，根据评估结果制定个性化营养方案。​
（二）喂养方式​
以肠内营养为主，通过鼻饲管给予营养制剂。采用持续微量泵输注方式，初始速度为 20-30ml/h，根据患者耐受情况逐渐调整，最大速度不超过 100ml/h。每次输注前后用温开水冲洗鼻饲管，防止堵管。​
（三）营养监测​
定期监测患者血糖、电解质、肝肾功能等指标，观察患者耐受情况，如有无腹胀、腹泻、呕吐等症状，及时调整营养制剂种类和输注速度。​
四、康复护理​
（一）感官刺激​
每日为患者提供视觉、听觉、触觉等多感官刺激。视觉刺激可播放患者熟悉的图片、视频；听觉刺激可播放患者喜爱的音乐、家人的话语；触觉刺激可进行轻柔的按摩、温水擦浴等。每次刺激时间为 15-30 分钟，每日 2-3 次，有助于促进患者神经功能恢复。​
（二）肢体功能训练​
在专业康复师指导下，每日为患者进行肢体被动训练，包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等的活动，每个关节活动范围逐渐增大，避免过度用力导致关节损伤。训练过程中注意观察患者反应，如有不适及时停止。​
五、心理关怀​
（一）患者心理关怀​
尽管患者处于植物人状态，仍需给予持续的情感支持。护理人员在进行护理操作时，多与患者交流，如呼唤患者姓名、讲述日常事情等，通过语言刺激促进患者大脑神经活动。​
（二）家属心理支持​
为家属提供心理疏导和培训，定期组织家属座谈会，分享护理经验和感受。邀请心理专家为家属进行心理咨询，帮助家属缓解心理压力，增强护理信心。同时，指导家属参与患者的护理过程，如协助进行肢体活动、感官刺激等，增进家属与患者的情感联系。​
六、环境管理​
保持患者居住环境安静、整洁、舒适，温度控制在 22-24℃，湿度保持在 50%-60%。定期对环境进行清洁消毒，地面、桌面等用含氯消毒剂擦拭，每周至少 2 次。限制探视人员数量和时间，避免交叉感染。