原发性高血压社区护理案例试题及解析

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原发性高血压社区护理案例试题及解析

护理之声社区护理专家组

1. 对该患者进行社区护理评估时，护理重点评估维度有哪些？各维度的核心评估内容是什么？

参考答案：

共 3 个重点评估维度，核心内容如下：

1.1一般情况评估：①生命体征（神志清楚，T36.4℃、P79 次 / 分、R19 次 / 分、BP152/87mmHg）；②体型指标（身高 163cm、体重 70.5kg、BMI26.5kg/㎡（超重）、腰围 90cm（腹型肥胖））；

1.2专科评估：①症状（偶发头晕，无其他明显不适）；②危险因素（吸烟 20 支 / 日、饮酒 3 次 / 周（每次 4 两白酒）、高盐高脂饮食、缺乏运动）；③实验室检查（总胆固醇、LDL-C 升高）；④用药方案（氯沙坦钾 50mg qd、美托洛尔缓释片 47.5mg qd 口服）；⑤自我管理能力（服药依从性差、缺乏健康生活方式知识）；

1.3家庭支持评估：家属配合意愿强度、居家环境是否适合自我管理（如有无血压监测空间、运动条件）。

2.案例中列出 5 项护理问题（血压控制不满意、治疗依从性差、生活方式不良、潜在并发症、自我管理不足），

请按 “危及生命优先级” 排序，并说明前 2 项优先的核心理由。

参考答案：

2.1优先级排序：潜在并发症风险（高血压急症、脑卒中、心力衰竭等）＞血压控制不满意（BP＞140/90mmHg）＞治疗依从性差＞生活方式不良＞自我健康管理能力不足；

2.2前 2 项优先理由：

潜在并发症风险：属即刻致命性问题，患者病程 23 年、血压控制不佳，且合并血脂异常，易诱发高血压急症（如 BP≥180/110mmHg 伴靶器官损害）、脑卒中、心力衰竭等，若未及时干预可直接危及生命，故为最高优先级；

血压控制不满意：是诱发潜在并发症的核心诱因，BP152/87mmHg 持续超出正常范围，会持续损伤心、脑、肾、视网膜等靶器官，只有优先改善血压控制，才能降低并发症发生风险，故次之。

3.若该患者突发高血压急症（如 BP≥180/110mmHg，伴剧烈头痛、恶心呕吐），护士应指导其采取哪些紧急护理措施？

参考答案：

3.1即刻基础干预：①立即停止所有活动，取半卧位休息（避免平卧或剧烈体位变动）；②若家中备有吸氧设备，立即予低流量吸氧（2-3L/min），改善脑供氧；

3.2药物应急处理：①按医嘱服用短效降压药（如硝苯地平缓释片，避免自行加服平时降压药）；②服药后每 15-30 分钟监测 1 次血压，观察血压下降趋势（目标为 1 小时内血压降至 160/100mmHg 左右，避免骤降）；

3.3就医与后续：①若血压持续不降或症状加重（如意识模糊、肢体麻木），立即拨打急救电话，告知 “高血压急症” 及既往病史、用药情况；②途中持续监测血压，保持患者情绪稳定，避免颠簸。

4.案例中 “自我健康管理能力不足” 属于次优护理问题，针对该问题采取了哪些护理措施？

参考答案：

4.1血压监测技能培训：①现场示范 “定时间、定体位、定部位” 的血压测量原则（如每日早晚空腹静息 5 分钟后，坐位测量右上臂血压）；②指导填写家庭血压监测日记，明确血压＞140/90mmHg 为预警线，教会识别异常并记录；

4.2用药管理能力提升：①通过 “一药一卡” 图文卡，教会患者识别药物名称、作用及常见不良反应（如美托洛尔可能致心率减慢）；②指导使用家属协同的用药提醒系统，学会按提醒规律服药；

4.3生活方式技能掌握：①演示限盐勺使用、低盐调味技巧（醋、香料替代盐）；②指导 “170 - 年龄” 靶心率计算（如 170-72=98 次 / 分，运动时心率不超此值），确保运动安全；③教会使用减烟计划表、饮酒日记，逐步改善成瘾行为。

5.为预防该患者发生 “脑卒中”（高血压重要并发症），案例中落实了哪些预防措施？若出现脑卒中早期症状，应立即采取哪些处理措施？

参考答案：

5.1预防措施：①血压管控：建立家庭血压监测日记，每月汇总分析，确保血压逐步降至 140/90mmHg 以下；②生活方式干预：制定减烟计划表（每周减 5 支）、限制饮酒（≤25 克酒精 / 日）、推广 DASH 饮食（增加香蕉、土豆等高钾食物）、规律渐进式运动（每日≥30 分钟快步走），减少血管损伤；③用药管理：通过 “家属监督 + 用药提醒” 确保氯沙坦钾、美托洛尔规律服用，同时监测血脂（总胆固醇、LDL-C），控制动脉粥样硬化进展；

5.2处理措施：①若出现脑卒中早期症状（如突发口角歪斜、单侧肢体麻木无力、言语不清），立即协助患者平卧休息，头偏向一侧（防呕吐误吸），避免随意搬动；②立即拨打急救电话，告知 “疑似脑卒中” 及患者高血压病史、当前症状；③等待急救期间，密切观察意识、呼吸、脉搏，若出现呼吸停止，立即行心肺复苏。

6.针对该患者的健康教育，护士需开展哪些核心内容？请结合案例分模块说明。

参考答案：

6.1用药教育：①发放 “一药一卡” 图文指导卡，明确氯沙坦钾（晨起空腹服）、美托洛尔缓释片（固定时间服）的服用时间、剂量及作用；②教会识别药物不良反应（如心率＜60 次 / 分、头晕加重需及时联系护士）；③讲解医保报销与药品集中采购政策，减轻经济顾虑；

6.2饮食教育：①实操培训限盐（发放 2 克限盐勺，每日盐摄入＜5 克），指导用醋、香料替代盐；②提供每周膳食表，推荐 DASH 饮食（增加牛奶、豆制品等高钙食物，香蕉、土豆等高钾食物）；③家庭厨房随访时演示低脂烹饪（蒸煮替代油炸、选用瘦肉）；

6.3运动教育：①制定渐进式计划（从每日 10 分钟快步走开始，每周增 5 分钟至每日≥30 分钟）；②指导抗阻训练（站立踮脚提踵、贴墙高位马步，10-15 次 / 组 * 3 组，2-3 次 / 周）；③教会用 “170 - 年龄” 计算靶心率（98 次 / 分），避免运动过量；

6.4成瘾行为教育：①减烟：按 “每周减 5 支” 计划表执行，配合饮水、嚼无糖口香糖替代；②限酒：明确每日酒精≤25 克（白酒＜50ml），记录饮酒日记，逐步减少频次；

6.5并发症教育：发放 “并发症预警清单”，图文讲解脑卒中（口角歪斜）、心力衰竭（下肢浮肿、气促）的典型症状，教会早期识别与应急就医流程。

7.结合案例，简述该患者用药依从性差的原因及护士采取的针对性护理措施。

参考答案：

7.1依从性差的原因：①认知不足（对规律服药预防心脑血管事件的重要性不了解）；②经济顾虑（担心长期用药费用）；③记忆偏差（年龄大、文化程度低，易忘记服药）；

7.2针对性措施：①认知干预：组织参与 “高血压合理用药” 小组课程，结合患者 23 年病程，讲解间断服药致血压波动的危害；②经济支持：主动提供药品政策咨询，讲解药品集中采购性价比与医保报销流程，减轻负担；③记忆辅助：建立 “家属协同监督机制”，指导家属用手机设用药提醒，同时患者记录服药日记，每周反馈；④便捷指导：制作图文 “一药一卡”，用简单文字 + 图片标注服药时间、剂量，适配小学文化水平。

二、案例分析题（共 2 题）

1. 案例中 “结构化生活方式干预” 是核心护理措施之一，具体包括哪些内容？如何确保干预效果？

参考答案：

1.1结构化生活方式干预内容：①饮食管理：限盐实操训练（2 克限盐勺）、DASH 饮食推广、低脂烹饪指导；②运动管理：渐进式有氧运动（每日 10 分钟→≥30 分钟快步走）、抗阻训练（踮脚提踵、贴墙马步）、靶心率控制（170 - 年龄）；③成瘾行为戒断：阶梯式减烟（每周减 5 支 + 行为替代）、酒精控制（≤25 克 / 日 + 饮酒日记）；④诱因防范：编制手册指导避免突然体位改变、剧烈憋气、过度用力等危险动作，同时开展情绪管理（睡前冥想）；

1.2效果确保措施：①工具支持：发放限盐勺、血压监测仪、运动手环，让干预可量化；②群体支持：协助加入村居老年健身小组，增强运动持续性；③家庭参与：通过 “家庭健康座谈会” 培训家属，监督饮食、运动、服药；④动态评估：每月汇总血压日记、饮食运动记录，根据情况调整计划（如运动耐受良好则增加时长）。

2. 结合该案例，简述原发性高血压社区护理的新进展体现在哪些方面？

参考答案：

2.1管理模式一体化：突破传统单一门诊或家庭护理局限，采用 “家庭护理管理 + 门诊宣教” 一体化干预，通过 3 个月精细化管理 + 9 个月随访跟进，实现血压动态监测与持续干预，避免护理中断；

2.2家属协同深度化：建立 “家属协同监督机制”，而非单纯患者教育，指导家属参与用药提醒、服药记录、生活方式监督，解决老年患者记忆差、依从性低的问题，构建 “患者 - 家属” 双管理体系；

2.3干预措施结构化：生活方式干预不再是笼统建议，而是制定阶梯式计划（如每周减 5 支烟、每日运动从 10 分钟递增）、量化工具（2 克限盐勺、靶心率计算）、场景化指导（家庭厨房随访），让干预可操作、可评估；

2.4社区资源整合化：协助患者对接村居老年健身小组，利用社区社交资源增强运动支持性，同时提供医保政策咨询、药品集中采购信息，整合医疗与社会资源，降低管理成本，提升干预可持续性。