乳突根治术与鼓室成形术护理常规

银珠

按耳鼻咽喉科手术及耳部手术护理常规。
【护理评估】
1.        评估病史及慢性化脓性中耳炎的分型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型，了解手术方案。
2.        评估鼻部、口咽部是否有慢性炎性病灶及听力减退的程度，观察有无头痛、耳痛、眩晕等症状，耳内有无流脓以及特殊臭味。
3.        了解实验室检查如血常规、凝血功能、X线摄片、CT、细菌培养及药敏试验等结果。
4.        评估患者的心理和社会支持状况。
【护理措施】
1.        术前护理
⑴  术前做好心理护理，使患者了解手术的目的、手术方式、术后注意事项。对因听力损害耳导致语言交流障碍的患者，需加大说话声音，语言简洁明了，可配合手势及文字交流，以消除患者的紧张、焦虑情绪。
⑵  给予高蛋白、高热量、丰富维生素、无刺激、易消化半流质饮食。
⑶  按专科要求做好术前准备。
2.        术后护理
⑴  了解手术及麻醉情况。
⑵  麻醉清醒后无恶心、呕吐可逐渐恢复饮食。
⑶  卧床休息，取健侧卧位，避免剧烈活动。
⑷  密切观察手术后有无面瘫、眩晕、步态不稳、恶心、呕吐等表现，发现异常及时报告医师。面瘫、眼睑闭合不全者用四环素软膏涂眼并覆盖纱布，以防暴露性角膜溃疡。
⑸  1%麻黄碱滴鼻以保持咽鼓管通畅。
⑹  遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效与副作用。
【健康指导】
1.        指导患者掌握正确的滴耳药和洗耳方法。沐浴或洗头时用干棉球填塞外耳道口以防耳内进水。
2.        术后7天拆线，7~14天抽出耳道内填塞纱条。