耻骨上经膀胱前列腺切除术手术步骤与手术配合

fujingjing

麻醉方式：硬膜外麻醉

手术体位：仰卧位，头、躯干下倾10O-150

手术切口：腹部正中切口

手术步骤	手术配合
1.常规消毒皮肤，术野贴护皮膜	递艾利斯夹持酒精棉球消毒皮肤，递干纱布，递护皮膜协助贴膜
2.由耻骨联合上缘沿下腹中线向上达脐下或绕脐达上腹部切开皮肤、皮下组织	递23号刀切开，干纱布2块拭血，小弯钳止血，1号线结扎出血点或电凝止血
3.切开腹白线，显露膀胱前脂肪及腹膜	递甲状腺拉钩牵开显露术野，组织剪剪开，湿纱布钝性分离即可显露。
4.向上推开膀胱脂肪组织及膀胱顶部腹膜反折，显露膀胱前壁	递湿纱布，用手钝性分离，自动拉钩牵开即可显露
5.牵开，戳穿膀胱前壁，吸净尿液	递艾利斯钳2把钳夹提起，中弯钳戳穿膀胱壁
6.弧形切开，分离膀胱颈黏膜及前列腺包膜	递膀胱拉钩牵开，11号刀切开，组织剪分离
7.剥离腺体，剪断尿道	徒手剥离，组织剪剪断
8.压迫止血5-10min	递湿纱布填塞止血
9.楔形切除膀胱颈后唇，将其固定于腺窝后壁	递长镊，组织剪剪除，0000可吸收线缝合
10.“8”字缝合膀胱颈后唇创缘，以结扎前列腺动脉	递长镊，00可吸收线贯穿缝合
11.剪除腺窝有无残留腺体和出血	撤出湿纱布，递艾利斯牵开显露腺窝，电凝止血，长弯钳协助或00可吸收线缝扎
12.经尿道插气囊导尿管，自尿道外口根部退缩阴茎，绑扎固定，协助压迫前列腺窝	递22F三腔气囊导尿管，20ml注射器抽吸盐水充盈气囊，递干纱布1块束缚尿管阻挡阴茎伸直
13.缝合膀胱	递长镊，00可吸收线缝合，6*17圆针1号线外层加固
8.冲洗切口	递生理盐水冲洗，清点器械、敷料数目
9.放置蘑菇头引流管	递酒精棉球消毒皮肤，11号刀切开，递大弯钳分离，递引流管，11*24角针4号线固定引流管于皮肤上
10.缝合各层肌肉	递有齿镊，11*24圆针7号线间断缝合
11.缝合皮下组织	递酒精棉球消毒皮肤，递无齿镊，11*24圆针1号线间断缝合，再次清点物品数目
12.缝合皮肤，覆盖切口	递酒精棉球消毒皮肤，递有齿镊，11*24角针1号线间断缝合，递有齿镊2把，对合皮肤，再次消毒皮肤，纱布或刀口服贴覆盖切口

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学学耻骨上经膀胱前列腺切除术手术步骤与手术配合 ，这是我们科常见的手术