1 例缺血性脑梗死患者护理目标

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1 例缺血性脑梗死患者护理目标

一、急症期安全保障目标

1. 溶栓后 24 小时内无出血并发症（如颅内出血、皮肤黏膜出血、消化道出血），意识、瞳孔及生命体征稳定（血压控制在＜140/90mmHg，心率 60-100 次 / 分，呼吸 16-20 次 / 分）；

2. 重症肺炎症状缓解，呼吸道通畅，无呼吸困难、肺部感染加重表现（如体温＜37.3℃，血氧饱和度≥95%）。

二、神经功能康复目标

1. 运动功能：分阶段提升右侧肢体肌力 —— 急性期（6.10-6.17）维持关节活动度，无肌肉萎缩 / 关节僵硬；稳定期（6.18-6.24）右侧上下肢肌力从 2 级提升至 3 级，可协助完成坐起、床边站立；康复期（6.25-7.5）肌力提升至 4 级，可自主扶助行器行走 20 米，完成简单精细动作（如抓握水杯、夹豆子）；

2. 言语功能：混合性失语改善，从 “仅能理解、无法表达” 过渡至可清晰说短句（如 “我要喝水”“谢谢”），能通过需求卡片 / 简单手势准确表达基础需求（口渴、疼痛、如厕）。

三、基础病管控目标

1. 高血压：血压长期稳定在 135-145/85-90mmHg（动态血压监测平均值达标），无体位性低血压或血压骤升；

2. 2 型糖尿病：空腹血糖控制在 4.4-7.0mmol/L，餐后 2 小时血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白逐步降至 7.0% 以下，无低血糖（心慌、出汗、意识模糊）或高血糖酮症风险；

3. 血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇降至 2.6mmol/L 以下（符合脑梗死二级预防标准），总胆固醇＜5.2mmol/L。

四、并发症预防目标

1. 压疮：住院期间皮肤完整，骶尾部、足跟等骨隆突处无红肿、破损（Braden 评分从 12 分提升至 18 分以上）；

2. 深静脉血栓（DVT）：右侧肢体无肿胀、疼痛，下肢腿围差＜2cm，D - 二聚体维持在正常范围（＜0.5mg/L）；

3. 其他：无肺部感染加重、营养不良（血清白蛋白≥35g/L）、便秘（每日排便 1 次，无排便困难）等并发症。

五、心理与社会支持目标

1. 焦虑情绪缓解：焦虑自评量表（SAS）评分从 55 分（中度焦虑）降至 40 分以下（轻度或无焦虑），夜间入睡困难改善，可主动配合护理与康复训练；

2. 照护能力提升：患者及家属掌握基础病监测（血压、血糖测量）、康复训练（被动关节活动、言语训练）、应急处理（低血糖、出血症状识别）方法，能独立完成出院后日常照护。

六、出院延续护理目标

1. 出院时患者 Barthel 指数评分从 30 分（重度依赖）提升至 70 分以上（中度依赖或轻度依赖），可自主完成进食、穿衣，协助下如厕、洗澡；

2. 建立 “医院 - 社区 - 家庭” 衔接机制，患者及家属明确出院后 1 个月、3 个月、6 个月的复查计划（头颅 MRI、血脂、血糖等），掌握康复训练的长期执行方案，降低脑梗死复发风险。

以上护理目标完全基于该缺血性脑梗死患者的具体病情（如溶栓治疗、基础病、功能缺损程度）及护理报告中的核心护理重点（溶栓安全、分阶段康复、基础病精细化管理等）设定，未涉及其他文件内容，确保与报告高度契合。