难免 流产检查、原因、产后护理对照清单

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                      难免 流产检查、原因、产后护理对照清单

            护理之声妇产科专家组

核心结论：妊娠 15 周保胎后流血且阴道检查可见胎儿，需立即启动紧急评估，完善关键检查明确胚胎状态与出血原因，流产多与胚胎、母体、环境或免疫因素相关。

一、需立即完善的检查（依据第七版妇产科护理学）

1. 超声检查：核心检查项目，明确胎心搏动是否存在、胚胎发育与孕周是否相符，判断胎盘位置（如是否前置胎盘）、有无胎盘早剥及宫腔内积血情况。

2. 血液检查：检测人绒毛膜促性腺激素（hCG）和孕酮水平，评估胚胎存活潜能（正常妊娠 hCG 应持续增长，孕酮维持一定水平）；同时查血常规、凝血功能，判断出血量及是否存在凝血功能异常。

3. 宫颈相关检查：再次详细评估宫颈口扩张程度、宫颈管长度，排除宫颈机能不全；必要时做宫颈分泌物检查，排除感染因素。

二、流产的常见原因（依据第七版妇产科护理学）

1. 胚胎因素：最常见原因，约占 50%-60%，多为胚胎染色体数目或结构异常，导致胚胎发育不良自然淘汰。

2. 母体因素：包括全身性疾病（如严重感染、贫血、慢性肝肾疾病等）、生殖器官异常（如子宫畸形、宫腔粘连、宫颈机能不全）、内分泌失调（如黄体功能不全、甲状腺功能异常、糖尿病未控制）、强烈应激（如严重精神创伤、腹部撞击、过度劳累）。

3. 环境因素：接触有毒有害物质（如重金属、化学制剂）、放射线照射、吸烟酗酒、滥用药物等，影响胚胎正常发育。

4. 免疫因素：母体对胚胎产生免疫排斥反应，或母体自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）影响胚胎着床与发育。

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三、流产后护理清单

核心结论：流产后需从生理护理、病情观察、饮食调理、心理支持等方面综合护理，重点预防感染、促进子宫恢复，同时做好复查与避孕。

一、生理与生活护理

4. 保持外阴清洁，每日用温水清洗外阴，勤换内裤，避免盆浴（可淋浴），防止污水进入宫腔引发感染。

5. 流产后 1 个月内禁止性生活，避免生殖道感染及再次怀孕对子宫造成损伤。

6. 避免过度劳累，保证充足睡眠（每日 8-10 小时），术后 2 周内不从事重体力劳动及剧烈运动，减少子宫脱垂风险。

二、病情观察与异常处理

5. 观察阴道流血情况：正常出血为暗红色，量逐渐减少，持续时间不超过 2 周，出血量不超过月经量。

6. 关注腹痛症状：轻微阵发性宫缩痛属正常，若出现持续性剧烈腹痛、发热、阴道流血增多或颜色变鲜红，需立即就医。

7. 警惕感染迹象：若出现外阴瘙痒、分泌物异味、体温升高（超过 38℃），及时排查子宫内膜炎等感染。

三、饮食护理

1. 遵循高蛋白、高维生素、易消化原则，多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等优质蛋白，促进组织修复。

2. 适当补充含铁丰富的食物（如动物肝脏、菠菜、红枣），预防流产后贫血。

3. 避免辛辣、生冷、油腻食物，减少对胃肠道的刺激，同时避免活血类食物（如人参、鹿茸）。

四、心理护理

1. 流产后患者可能出现悲伤、自责等情绪，需给予心理疏导，告知情绪波动会影响恢复，鼓励表达感受。

2. 家人多陪伴支持，帮助患者正确认识流产，缓解心理压力，避免因情绪低落引发内分泌紊乱。

五、复查与避孕指导

1. 术后 1-2 周需返回医院复查超声，确认子宫大小、宫腔内是否残留组织及子宫内膜修复情况。

2. 恢复性生活后需采取可靠避孕措施，至少避孕 3 个月，让子宫充分修复，降低再次流产风险。

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