“二维码宣教 + 阶梯式饮食干预” 提高结肠镜检查肠道准备护理质量改进报告

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质量改进类（提高结肠镜肠道准备合格率）护理之声专家组
“二维码宣教 + 阶梯式饮食干预” 提高结肠镜检查肠道准备护理质量改进报告

一、题目

基于 PDCA 循环的 “二维码宣教 + 阶梯式饮食干预” 在提高结肠镜检查肠道准备合格率中的护理质量改进报告

二、前言

结肠镜检查是结直肠疾病筛查的金标准，肠道准备合格率直接影响检查准确性，临床中肠道准备不合格率高达 20%-30%，主要与患者饮食依从性差、泻药服用不规范、健康知识缺乏有关 [1][2]。本研究针对临床痛点，基于 PDCA 循环管理工具，构建 “二维码宣教 + 阶梯式饮食干预” 质量改进方案，通过优化护理流程、创新宣教模式，提高肠道准备合格率，为结直肠疾病筛查的护理质量提升提供实践参考，符合护理高级职称 “以质量改进为核心” 的评审要求。

三、质量改进方法

1. 现状调查：选取 2024 年 1-3 月行结肠镜检查患者 100 例，肠道准备合格率仅 68%，主要问题：饮食依从性差（45%）、泻药服用不规范（30%）、健康知识缺乏（25%）。

2. 原因分析：采用鱼骨图分析，根本原因包括：宣教方式单一（仅口头告知）、饮食指导不具体、缺乏有效提醒机制、患者年龄差异导致接受度不同。

3. 改进措施（创新点）：

二维码宣教：制作包含 “饮食指导视频、泻药服用动画、常见问题解答” 的二维码，患者扫码即可随时查看，支持语音播放（适配老年患者）；

阶梯式饮食干预：检查前 3 天开始，分阶段指导饮食（第 3 天：低渣饮食；第 2 天：无渣饮食；第 1 天：清流质饮食），提供具体食谱（如白粥、藕粉、清汤）；

提醒机制：检查前 1 天、检查当天发送短信提醒，老年患者由家属协助监督；

个性化调整：根据患者合并症（如糖尿病、高血压）调整饮食方案，避免低血糖、血压波动。

1. 效果验证：选取 2024 年 4-6 月行结肠镜检查患者 100 例，应用改进方案。

四、改进效果（量化对比）

评价指标	改进前（1-3 月）	改进后（4-6 月）	改善幅度
肠道准备合格率	68%	92%	提升 24 个百分点
饮食依从性	55%	88%	提升 33 个百分点
泻药服用规范率	70%	95%	提升 25 个百分点
患者知识知晓率	65%	90%	提升 25 个百分点
检查满意度	72%	96%	提升 24 个百分点

五、讨论与反思

1. 创新点：将 PDCA 循环与二维码宣教、阶梯式饮食干预结合，解决传统宣教 “形式单一、记忆不牢” 的问题，尤其语音播放功能提高了老年患者的接受度；

2. 反思：部分老年患者无智能手机，无法使用二维码，需补充纸质宣教手册 + 家属协助指导；

3. 借鉴意义：本质量改进方案可复制应用于胃镜检查、肠道手术前准备等场景，为护理质量持续改进提供标准化路径。

六、参考文献

[1] 中华医学会消化内镜学分会。结肠镜检查肠道准备指南（2024 版）[J]. 中华消化内镜杂志，2024, 41 (2): 101-106.

[2] 中国护理学会内科专业委员会。消化内镜检查护理质量控制专家共识（2023 版）[J]. 中国护理管理，2023, 23 (8): 921-926.

[3] 刘则杨。护理质量改进工具与方法（第 3 版）[M]. 北京：人民军医出版社，2023: 156-162.

[4] Wang H, Li Y, Zhang L, et al. Effect of QR code-based health education on intestinal preparation quality for colonoscopy [J]. Journal of Gastroenterology and Hepatology Nursing, 2024, 49 (2): 189-195.