护士流失难止（转自中国医院院长杂志）

云南美好

        压力过大、职业前景渺茫等状况，并未随着护理改革的推进得以缓解，仍旧是制约护理事业发展的关键因素。
        跳槽改行之后，胡晓仍旧保持24小时开通手机的习惯，只是晚上听到铃响不再绷紧神经。
        仅凭这个小小的变化，已经积攒6年工龄的她，毫不犹豫地用“庆幸离开”自评。早在5个月前，胡晓还是长春某妇产医院被视为重点培养对象的护士，尽管当时同事极力挽留，终究未能改变她离职的抉择。
       目前她供职于一家国企，常常还情不自禁与新同事聊起护理话题，不过每次总以“没啥依恋”收尾。
       事实上，另谋出路的胡晓，不是护士辞职的孤例。
       近几年来，有关护士流失的话题传得沸沸扬扬，以此为题材的新闻报道频频见诸报端。甚至还有高居庙堂的政协委员，因感慨于“护士流失严重”，曾在全国两会期间联名提案呼吁“加强护士队伍建设”。
    《中国医院院长》记者经过调查发现，真实情况的确如此，但也不局限于此。

虽然护理队伍不断扩大，但“超荷护理”问题仍然未有明显改观。

         祸端指向劳累
        胡晓以前所在的科室，共有43张床位，配备17名护士，其中包括并不参与临床护理的护士长和一名医嘱护士，其余15人被分成3组，分别值守日班、夜班和后夜班，每名当班护士至少分管15张以上床位。
        因为远远超出卫生部“每名责任护士平均负责患者数量不超过8个”的数额，胡晓和她的同事长期“只有下班的概念，没有准点下班的实质”，“每天总有做不完的事情，常常几个小时连喝水的时间都没有”。
       比上班时间不停忙碌更令胡晓焦虑的是，即使下班回家，类似于“今天做错什么没有”、“给患者家属交代清楚了吗”等连串问题，一直在脑海里盘旋。更有甚者，经常半夜被电话吵醒，要求火速赶到医院。
       抱怨劳累过度的护士不只有胡晓。定州护士群的一位网友情绪激动地向记者坦陈：“好不容易有个短假，医院总会安排各种各样的考试或培训。”随后她还“点名”指责所在医院的病假制度过于苛刻：“我们医院的护士如果发烧请假，必须先到护理部量体温。第二天继续量，病情稍有好转便不许继续请假。”
      凡此种种，只是几位受访护士“操累”的冰山一角。而且她们无一不把护士辞职的导火索归因于此。
      现已跳出护士圈的胡晓，将护士辞职的诱因阐述得更加“全面直率”：“最直接的原因就是压力太大；其次是很多护士对自己的职业前景很悲观，干到老也就是个护士长；然后是部分患者眼中的护士，只是打针送药的简单劳动力，导致护士难以获得成就感。而承受这些委屈的同时，拿到的工资却并不多。”
      记者注意到，生效3年有余的《护士条例》，其中“同工同酬”条款仍被“打折扣”执行。“虽然我们医院护士的奖金制度相同，但基本工资和津贴却相差很大，聘用护士比正式员工每月少拿五六百元。”胡晓称。
      面对这样的情况，护士群体大致形成三种心态：任劳任怨型、徘徊犹豫型和选择离职型。
      其中“犹豫徘徊型”群体颇具代表性的心理暗示在于，“难得有份工作，不应该轻易辞掉，否则会给家人带来巨大的心理和经济压力，况且应该给自己留条后路，离职后万一求职失败，极有可能遭遇新的困惑。”
      防范于未然的思考显然不是庸人自扰。事实上，并非每个改行的护士都像胡晓一样无悔。“离开护士行业后，突然觉得几年的护理书白读了，除了到药店上班，护士证算是彻底报废。医生与我们不一样，哪怕只是中专毕业，还可以从事厂医或者保险鉴定。”一位辞职两年的护士网友规劝同行，选择辞职不妨三思。
      值得一提的是，纵使遭遇同样的劳累和委屈，也有护士保持自我调节，并对汹涌如潮的抱怨提出异见。“加班加点确实没错，不过这在其他单位也司空见惯，说到底是没调整好心态。”湘西某中医医院的护士刘英称。
      比率尚算正常
      事实表明，貌似洪水猛兽的“护士流失”，其实尚未“决堤”。
      据胡晓透露，她以前的同事几乎天天说累，但全院十多年来只有她一人辞职。从事护理长达12年的黄英回忆，近年来她倒是听说有同院的医生另谋它职，护士群体反而比较稳定。北京妇产医院原副院长吴金凤当听到“护士流失严重”的话题，更是惊讶反问：“能说严重吗，我们医院以前就没有护士辞职呀。”
      2011年全国两会期间，全国政协委员、广东省人民医院副院长王启仪提供的统计数据，与胡晓等人印象中的护士流失情况基本吻合：近几年来广东省人民医院的护士年流失率不到5%。由此她在出席两会时抛出明确观点——护士行业存在一定的流动属于正常现象，目前还处在比较合理的水平。
     实际上，护士流失的情况非我国大陆独有。
     2011年3月来自香港特区政府的资料显示，当地公立医院护士流失率达4.49%，部分急症科病房护士流失率超过5%，政府有关部门正在采取措施缓解“护士断层”的问题。海峡对岸的中国台湾地区同样存在此种现象，最近《联合晚报》报道，台湾护理人员钱少事多，近6成想要离职。
      相对此数据，人们更需要弄清的问题恐怕还在于，究竟哪些护士容易流失？
      在胡晓看来，厘清这个问题必须提到护士的“用工合约种类”。她以比较熟悉的长春举例，目前当地医院普遍以四种合约方式使用护士：正式工、签约工、临时工和临时聘用工。虽然胡晓至今也没有弄清临时工与临时聘用工的真正区别，但可以肯定的是，“频繁流动的护士正是集中在这两类”。
      黄英的见解则来自于另外一个角度：“流失护士主要是大城市的大医院。因为在县城和乡镇，存在一个非常现实的问题：就业机会本来就很有限，能找到一份护士工作已经不错了，哪敢轻易就辞职。”
      记者网上搜索，绝大多数报道中所举护士流失之例，确实以省城医院居多。
      当然，这种相对“合理”的流失率，并不能掩盖我国护理行业的现实瑕疵。
      比如，护士普遍存在的“超荷护理”问题，就纯属老生常谈。尽管根据卫生部的统计数据，“我国护士队伍数量迅速壮大”，2010年年底全国注册护士总数达到205万人，比2005年增加70万人，增幅高达51.9%，但仍有人认为“只是杯水车薪”。
      类似这种久治不愈的“顽症”还有：同工同酬至今多地仍在纸上谈兵；医护比和床护比始终难以达到数年前既已制定的标准；护理收费长期偏低等等。
      2011年年初，卫生部副部长马晓伟释放积极信号，“加大对临床一线的支持和保障力度，充分调动护士积极性。医院要加大投入，薪酬分配向临床一线倾斜，提高一线护士福利待遇，真正体现收入与工作的质与量挂钩。”注意到此话的一位观察人士深感欣慰，同时也稍显遗憾，“被责令加大投入的还是医院而不是财政。”
      “另外，护理专业毕业生难进医院的问题，值得与护士流失同等关注。一边是医院缺人手，一边是懂技术的人员进不去，我们班56个同学，现在只有15个人在医院做护士，其余的人觉得上诊所还不如干别的，这其实是一种间接性的护士流失。”已经转投企业的胡晓，对护理行业现状的发展依然忧心忡忡。

秋天童话

对于护士流失，主要还是在于管理没有人性化，工作辛苦不说，开会、学习、培训、考试、检查.....却永远不断。
其次是付出与得到不成正比。
再次，社会的偏见，不尊重护士。
再还有是护士职业没有发展前途，护士做到老，依然还是一名护士，就是你冲到当一名护士长或主任，可护士长或主任位置，也没有让你做到退休那天，现在医院流行护士长越来越年轻化，美丽化，年龄到45岁就没有竞争能力，尽力你精力身体强壮如牛，在院长们眼里，你就是秋天的玫瑰，失去了昨日的娇贵。
护士职业是悲剧的职业......

slhk

一言难尽。。。但护士流失确实是需要卫生主管部门予以重视了。

菡萏

不止社会对护士的偏见，还在于医院内部的偏见。不仅医院领导，还有医生对护士的偏见。这在我们医院就是，老是强调医生的重要，护士嘛，医生收治了病人你不去处理吗？护士长向领导提出异议，领导一句话就打发了：怎么老是不和领导保持一致，还想干吗？

云南美好

     比较起来，护士真的辛苦，做管理轻松一些，也就是说做护士长、护理部主任要比护士轻松一些。但有多少护士能做到护理部主任呢？凤毛麟角？老护士的出口也是医院领导应该考虑的问题！今天看了泰达心脏病医院，18护士长名护士长能到日本学习，护士能到国外学习、进修，这样的待遇，我想护士们是不会辞职了!

淡炎

护士的流失越来越多，我们这里也是这样，有办法的都不干护士了，太累了，在医院里，好像医生就比护士高一等，在监护室里，护士远比医生幸苦，奖金却比医生低，真的不公平。护士的前景也很暗淡，出去学习的机会也很少。

彩霞郭

护理需要主管部门政策的支持和保护，不是我们护理人能自己解决的。

xyx1010

悲哀啊，我们的出路到底在那里？

月满西楼

护士长向领导提出异议，领导一句话就打发了：怎么老是不和领导保持一致，还想干吗？