一例重症药疹病人的护理

成功之路 · 发表于 2012-3-4 16:07:18

本帖最后由成功之路于 2012-3-4 04:07 PM 编辑

一例重症药疹病人的护理

广西河池市人民医院重症医学科姜红卫原创韦利菊整理

2011年8月17日，重症医学科收治了一位特殊的病人——美籍华人，颈椎骨折并高位截瘫、多发肋骨骨折、血气胸、心肺复苏术后。病人没有亲属，经绿色通道入院，医护人员一边抢救病人，一边与家人取得联系，几天后家属来了，看到病人在没有亲人和资金的情况下，得到及时的抢救和精心的护理，非常感动!家属来时，病人为清醒状态，但四肢均不能自主活动，无法自行更换体位，不能言语（经口气管插管）、大便失禁，护理难度大；每天的探视，家人目睹医护人员的细心护理，握着我的手说：太感谢你们了，你们的治疗和护理水平我们绝对放心，本来我们想转到广州，现在看到你们的医疗水平和优秀的服务态度，我们决定留下来继续治疗。经过一个多月的治疗和护理，病人病情稳定，脱离呼吸机自主呼吸，无护理并发症，病人和家属对康复充满信心，还写了一封热情洋溢的感谢信。

然而，不幸再次降临到病人身上，病人在使用胸腺太后两天，开始出现过敏反应，刚开始胸部和颈部有散在的皮疹，给予停药，并使用抗过敏药物治疗，病情不但无好转，转为全身皮疹，进而出现全身水泡、呈严重的表皮松脱症，口腔溃烂，出现严重的呼吸道、胃肠道过敏症状，全身就如100%的烫伤创面，身上找不到一寸正常的皮肤，大家看到他，心疼不已；病人再度生命危在旦夕，呼吸机辅助呼吸，在陆艳姣书记、皮肤科、烧伤科、护理专家的多次会诊指导下，给病人强有力的抗过敏治疗的同时，给予营养支持和增强免疫力，严格按烧伤换药，全身生理盐水清洗、5%的碘伏消毒、涂擦表皮生长因子，电吹风热风吹干，之后用频谱治疗仪照射半小时，覆盖凡纱和烧伤敷料；因有大量的渗液每天必须如此换药2次，每次换药至少3个小时，每次两位主任、护士长必定参加，另外还要4位医护人员才可以完成；每次大家都累得满头大汗，可从来没有人抱怨，因为每看到病人的状况，除了可怜和心痛外，不会再有其他的想法，都只会想到怎么能帮助病人减轻痛苦，让他尽早康复。经过20多天的抢救和护理，病人病情好转，会阴以上部位的皮肤基本恢复，会阴部以下因脊髓损伤，无神经营养的支配，愈合进展缓慢，为了能让病人得到更好的治疗，经多次动员家属，最终，家属同意转广州治疗，于11月18日安全将病人送到广州治疗。

通过本例病人的护理，深刻认识到药物过敏所造成的严重后果，我们在给病人治疗时必须严格执行“三查七对 ”，无论药物说明是否有过敏的可能，用药后必须严密观察病人的反应，因为，各人的体质不同，对药物的反应也不一样。