《内科护理学》（第7版）核心思考题与案例清单

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《内科护理学》（第7版）核心思考题与案例清单

一、呼吸系统疾病病人的护理（一）基础思考题

1. 上下呼吸道的分界及防御功能各是什么？（依据）

2. 肺换气的临床意义及影响因素有哪些？（依据）

3. 不同疾病所致咳嗽、咳痰的特点及临床意义是什么？（依据）

4. 促进有效排痰的方法及适用人群如何划分？（依据）

5. 咯血与呕血的鉴别要点有哪些？大咯血窒息的先兆表现及抢救配合措施是什么？（依据）

6. 我国重症肺炎的诊断标准及抗生素使用注意事项？（依据）

7. 支气管扩张患者痰液的典型特点及体位引流的护理要点？（依据）

8. 常用抗结核药物的不良反应及用药指导内容？（依据）

9. 如何指导慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练？（依据）

10. Ⅰ 型与 Ⅱ 型呼吸衰竭的给氧原则有何不同？为什么慢性肺心病患者需低流量低浓度持续给氧？（依据）

11. 哮喘患者使用定量雾化吸入器（MDI）的正确操作步骤？（依据）

（二）案例分析题

案例 1：慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病（依据）

患者男性，68 岁，吸烟 30 余年，慢性咳嗽咳痰 20 年，近 5 年伴喘息，冬春季加重。3 天前受凉后发热（T 39.2℃）、咳黄脓痰、气急发绀，今日神志模糊。查体：桶状胸，双侧语颤减弱，叩诊过清音，闻及哮鸣音及湿啰音；动脉血氧分压 6.9kPa，CO₂分压 8kPa。

问题：

1. 写出完整医疗诊断及诊断依据，治疗原则是什么？

2. 列出主要护理诊断及针对性护理措施。

案例 2：大叶性肺炎合并感染性休克（依据）

男，22 岁，淋浴后寒战高热（T 40℃），自服退热药后复热，伴咳嗽、胸痛无痰 2 天。查体：T 39.7℃，BP 90/60mmHg，右上肺闻及管状呼吸音；WBC 21×10⁹/L，N 0.98；X 线示右上肺大片状肺段阴影。

问题：

1. 明确医疗诊断及护理诊断。

2. 写出治疗原则及核心护理措施。

二、循环系统疾病病人的护理（一）基础思考题

1. 冠脉循环的生理作用及心脏传导系统的构成？（依据）

2. 心源性水肿的特点及皮肤护理要点？（依据）

3. 常见心脏疾病心前区疼痛的特点对比（如冠心病、心包炎）？（依据）

4. 慢性心力衰竭的常见诱发因素及左、右心衰竭的临床表现差异？（依据）

5. 心功能分级（NYHA）的依据及对应的活动指导原则？（依据）

6. 洋地黄中毒的预防、临床表现及处理措施？（依据）

7. 临床常用利尿剂的分类及心衰患者使用时的观察重点？（依据）

8. 急性肺水肿的抢救配合流程？（依据）

（二）案例分析题

案例：急性心肌梗死（依据）

54 岁男性，餐后 40 分钟突发剑突处压榨样闷痛，向左臂放射，伴呕吐、冷汗及濒死感。查体：T 37.8℃，BP 12.5/9.3kPa，P 110 次 / 分；心电图示 Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 S-T 段抬高，有深宽 Q 波，偶见室性早搏。

问题：

1. 医疗诊断及病变部位推测，需完善哪些检查？

2. 主要护理诊断及护理措施。

3. 该患者宜收入何种病房？1 周内是否存在生命危险？

三、消化系统疾病病人的护理（一）基础思考题

1. 消化性溃疡的病因及典型临床表现（疼痛特点）？

2. 消化性溃疡合并上消化道出血的临床表现及止血护理措施？

3. 肝硬化腹水患者的护理要点（含体位、饮食、放腹水护理）？

4. 急性胰腺炎的诱因及腹痛护理措施？

5. 上消化道出血患者的出血量评估方法及急救配合？

（二）案例分析题

案例：消化性溃疡合并上消化道出血（依据）

45 岁男性，3 年前出现中上腹间歇性隐痛，饭前 / 饭后 4-5 小时发作，进食后缓解，伴嗳气反酸。4 天前腹痛加剧，服阿托品无效，昨日解柏油样便 2 次（共约 400g）。查体：P 96 次 / 分，BP 14.6/9.3mmHg，中上腹轻度压痛；Hb 100g/L，大便隐血（+++）。

问题：

1. 可能的医疗诊断及诊断依据。

2. 需完善的检查项目及治疗原则。

3. 饮食护理原则是什么？

四、泌尿系统疾病病人的护理（一）基础思考题

1. 肾炎性水肿与肾病性水肿的病因及临床表现差异？（依据）

2. 少尿、无尿、多尿的定义标准？（依据）

3. 肾病综合征的诊断标准（必要条件）及常见并发症？（依据）

4. 尿路感染的主要致病菌及感染途径？（依据）

5. 慢性肾衰竭患者水、电解质及酸碱平衡失调的表现？（依据）

6. 水肿患者的皮肤护理措施（预防皮肤完整性受损）？（依据）

（二）案例分析题

案例：肾病综合征

患者女性，32 岁，因 “双下肢水肿 1 月，加重伴腹胀 1 周” 入院。查体：BP 120/80mmHg，双下肢凹陷性水肿，腹水征（+）；尿蛋白（++++），24 小时尿蛋白量 5.2g；血浆清蛋白 22g/L，胆固醇 8.6mmol/L。

问题：

1. 明确医疗诊断及诊断依据。

2. 主要护理诊断及针对水肿的护理措施。

3. 如何预防该患者发生感染并发症？

五、内分泌与代谢性疾病病人的护理（一）基础思考题

1. 糖尿病的诊断标准（血糖指标）及常见急性并发症？

2. 胰岛素治疗的注射部位选择及注意事项？

3. 糖尿病酮症酸中毒的诱因及抢救配合措施？

4. 甲状腺功能亢进症患者的眼部护理要点？

5. 糖尿病患者的饮食指导原则（含热量计算方法）？

（二）案例分析题

案例：糖尿病低血糖昏迷（依据）

61 岁男性，19 年糖尿病病史，长期胰岛素治疗 + 饮食控制，12 年高血压病史伴下肢水肿。近 1 周因装修进餐不规则，今晨注射胰岛素后 1 小时出现乏力、心悸、多汗，继而昏迷。查体：T 37.2℃，P 116 次 / 分，BP 27.4/13.7kPa，昏迷状态；血糖 1.7mmol/L，尿糖（-），血酮 0.9mmol/L。

问题：

1. 昏迷的原因是什么？紧急处理措施有哪些？

2. 结合身高（159cm，标准体重 55.7kg），计算该患者的三餐饮食热量。