脾切除术手术步骤与手术配合

fujingjing

麻醉方式：硬膜外麻醉或静吸复合全麻

手术体位：仰卧位、左腰背垫一沙袋

手术切口：腹正中切口

手术步骤	手术配合
1.消毒皮肤	递艾利斯夹持酒精棉球消毒皮肤
2.手术野贴护皮膜	递干纱布一块，递护皮膜协助贴膜
3.沿腹正中线切开皮肤及皮下组织	递23号刀切开，干纱布拭血，小弯钳止血，1号线结扎出血点或电凝止血，递甲状腺拉钩牵开显露术野
4.切开腹白线及腹膜	更换手术刀片，递23号刀切开一小口，组织剪扩大，用盐水纱布或4号刀柄将腹膜外脂肪推开，递中弯钳2把提起腹膜，递23号刀或电刀切一小口，组织剪扩大打开腹膜
5. 洗手，探查腹腔	递生理盐水洗手，探查。更换深部手术器械及有带盐水纱布垫，递腹腔拉钩或自动拉钩牵开暴露手术野
6.分离脾周围的粘连	递长镊、大弯钳、长组织剪及KD钳夹KD粒分离，钳带4号线结扎或缝扎止血，吸引器吸净渗血，盐水纱布拭血
7.分离、切断脾胃韧带，打开小网膜囊，在胰尾上缘游离、结扎脾动脉	递长镊、直角钳分离，长组织剪剪断，4号、7号线双重结扎
8．显露并剪断脾结肠韧带及脾肾韧带	递长镊、直角钳分离，钳夹，长组织剪剪断，8*20圆针4号线结扎或缝扎
9.游离脾脏，将脾托出腹部切口	递长镊夹持热盐水纱垫填塞脾床以压迫止血
10.分离脾蒂并切断，切除脾脏	递大弯钳及直角钳钳住脾动、静脉及脾蒂，23号刀切断，7号线结扎，近侧端6*174号线贯穿缝扎
11.详细检查创面，彻底止血	递长镊，取出填塞于脾床纱垫，大弯钳夹出血点，4号线结扎或缝扎，少量渗血则更换热盐水纱垫
12.冲洗腹腔，放置引流管，清点器械、敷料数目	递温盐水冲洗腹腔，递酒精棉球消毒皮肤，11号刀切开，递中弯钳协助放置引流管，11*24角针1号线固定引流管，清点器械敷料数目
12.缝合腹膜及腹白线	递中弯钳数把提起腹膜，11*24圆针7号线间断缝合
13. 缝合皮下组织	再次清点器械、敷料数目，更换干净纱布，递酒精棉球消毒皮肤，递无齿镊，11*24圆针1号线间断缝合
14.缝合皮肤，覆盖切口	递酒精棉球消毒皮肤，递有齿镊，11*24角针1号线间断缝合，再次消毒皮肤，纱布或刀口服贴覆盖切口

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真是长知识了，谢谢老师们的分享

三生石

对护理有利的谢谢老师

yangmin

不在手术室，但会护理到脾切除术前后的病人，长见识了