误吸性肺炎

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误吸性肺炎

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一、误吸的病因

误吸致病机制复杂，对吸入物的炎症反应可以引起化学性肺炎；细菌感染可以引起肺炎；气道梗阻会引起肺不张。

误吸的胃内容物量超过0.4ml∕kg，ph低于2.5，则会造成致命的肺损伤。一般易对右肺造成损伤，但大量吸入时会损伤双侧肺。

二、误吸的症状

误吸的症状并不典型。最明显的体征是口咽部出现胃内容物；尤其是喉镜检查时。还可出现心动过速、发绀、喘息、呼吸急促、低血压及呼吸困难等症状；X线检查出现弥漫性的片状阴影；血气分析出现低氧血症。

三、误吸的危险因素

1、胃灼热感

2、胃排空时间：水能迅速排空，平均胃内停留时间仅有10分钟；女性及老年人胃排空时间延长。

3、肥胖

4、分娩过程中进食：术前6-8小时禁食固体食物。

四、误吸的预防

1、麻醉诱导前2小时禁饮清亮液体；

2、择期剖宫产或术后双侧输卵管结扎术前，6-8小时禁食固体食物；

3、予以非颗粒型抑酸剂、H3受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂；

五、误吸的治疗

1、使用带套囊导管气管内插管；

2、插管后立即吸引；

3、可能需要使用硬质支气管镜；

4、高浓度氧气机械通气至少8小时；

5、可能需要CPAP；

6、监测动脉血气、胸片及临床情况；

7、不建议使用：a、支气管肺泡灌注

               b、激素治疗

               c、预防使用抗生素