为何要做医院评审（二）

Mandy_li

医院评审标准是由政府卫生部门组织制定的，［国家实行医疗机构评审制度，由专家组成的评审委员会按照医疗机构评审办法和评审标准，对医疗机构的执业活动、医疗服务质量等进行综合评价。］参考《医疗机构管理条例》。
而医院在迎评准备工作阶段，根据医疗机构基本标准和医院评审标准，开展自我评价, 持续改进医院工作。然后接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。评审标准也涵盖各项与医疗机构相关的法律法规、行业规范指南等（目前尚在有效期内的三百余个法律行规），作为医院基本运营管理的准则，也是执行医院内审评价及持续改进的依据。
我们已经注意到新一轮的医院评审方式与传统的有很大的不同；在过去医院准备好规定的检查材料，加上评审员现场抽样检查，基本就完成评审，过程形式大于实质；现在重视追踪检查，这是学习美国医院评审所应用的医院评价方法，以病人作为检查的起点，也就是通过跟踪病人医疗过程，深入追踪某一环节运行轨迹，与病人、参与医疗人员对谈，查对医疗场所、医疗处置及记录，是否符合规范或是存在缺失，并一路查找到追踪的结束点。其过程，不仅了解病人及医疗人员的行为,也聚焦收集到评价医疗质量管理是否健全、到位、周密或疏漏、及执行力度的材料，然后达到考核医院相关标准的成绩，其先进之处就是还原病患医疗服务真实面貌，突出“病人安全”和“以病人为中心”的服务理念。
现场追踪使得以往的迎评方式必须调整，评审委员关注的是你如何做的，通过你的行为与对谈，确认你心中是否知道规范指南，尤其对于有规定的但是没有认真执行，这是一件严重缺失；通过看你的医疗记录，确认你的医疗处置是否规范与正确，同样的，要求要做的记录，或者书写的规范，没有如实依时做好，也是一项缺失；修改病历也要据实订正，因为来自临床一线的评审委员很容易从各个层面来比对内容是否与事实相符，使得一切与事实偏差的、临时编串的都暴露无遗，这些都是严重的缺失，也违反法律。其他的质量记录也是必须依照医院的规定，据实记载。
医院评审标准让医院有一个依据，作为医院管理的准则，透过自我评价或是内审机制，不仅仅知道了哪些不符合的，更知道如何去整改，通过以“病人安全”和“以病人为中心”的服务理念，建立务实可操作的医疗质量体系，做好人员的教育培训，全面提升医疗服务质量。
通过医院评审，除了持续改进医疗质量外，重要的是构建医院的文化内涵，让全院的医疗人员都能自动自发做好以病患为中心的服务，获得病患的满意，不仅树立良好的信誉，也带来社会民众的好评价。所以，通过医院评审对医院不仅是一件非常重要的任务，同时也是打造永续发展的基石。

yxf

句句是实，评审绝不能走过场