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楼主: 雨蓓
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[护管师资源] 老年患者导管全程护理

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31#
发表于 2017-4-28 15:20:45 | 只看该作者
3Z012      孟丽娟《老年患者导管全程护理》课后心得
    1、老年带管病人的特点:管道多,带管时间长,管理道护理依赖他人,拔管困难或延迟,易出现管道并发症:感染、脱落、意外拔管。
    2、老年带管患者院内护理准确评估老年带管高危因素,导管进行评估;采用CVC方法妥善固定;对老年带管采取特殊细节护理,不配合病人用约束带。      
    3、老年带管患者的社区护理:
    出院前:培训专属家属,集中专人更换引流袋集中管理并指导患者家属学习更换引流袋知识、重复宣教、多元化宣教)
    出院时:专属家属培训、延续护理用物打包
    出院后:出院后回访专人、专语、专表、发放管道出院指导卡自我管道护理记录卡、微信号推送出院带       管病人的注意事项。推送带管自我护理知识,肝胆卫士微信交流群、出院后医护换病友群、出院后告知书、评估表、记录。
    4、成效:老年带管患者管理知识知晓率提高,相关导管感染率降低,患者满意度提高。
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32#
发表于 2017-6-29 17:23:21 | 只看该作者
3Z026——刘素梅——老年患者导管全程护理心得体会
管道分类:
I类导管:胸导管、T管、动静脉插管、气管切开导管、脑室引流管。
II类导管:双套管、负压管、深静脉导管、三腔二囊管、造瘘管。
III类导管:导尿管、输氧管。
妥善固定:
1、CVC的固定:用缝针双针固定导管、消毒液干后、9cm×12cm透明敷贴的中点置于穿刺点上、再在取6cm×7cm导管固定贴固定导管翼部、用透明敷贴内自带的胶布标明更换日期及姓名。
2、胃管固定:
蝶翼法固定、吊线法固定、工字型法固定,适用于皮肤松弛、皱纹、油脂多老年人。
3、导尿管固定:内固定法-气囊固定法;外固定法-敷贴固定法
还有腹腔引流管固定等。
有效引流:
一、老年带管特殊护理细节:
1、导管容易发生堵塞:封管正确,及时完整。
2、凝血功能障碍欠佳:观察有无出血、渗血;
3、做好长期照护家属导管护理的宣教;
4、避免导管长期受压,强调对侧舒适卧位;
5、减轻胸腔压力:预防便秘、避免用力咳嗽、打喷嚏。
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33#
发表于 2017-6-29 20:14:24 | 只看该作者

3z024  郭珊 《老年患者导管全程护理》 学习心得
感谢老师的精彩分享!
如今人口老龄化,越来越多的老年患者需要得到我们的照顾,而老年患者带管的问题也成为我们工作的重点。
管道分类:
I类导管:胸导管、T管、动静脉插管、气管切开导管、脑室引流管。
II类导管:双套管、负压管、深静脉导管、三腔二囊管、造瘘管。
III类导管:导尿管、输氧管。
评分结果:低度风险8分;中度风险8-16分;高度风险>16分
妥善固定:
1、CVC的固定:用缝针双针固定导管、消毒液干后、9cm×12cm透明敷贴的中点置于穿刺点上、再在取6cm×7cm导管固定贴固定导管翼部、用透明敷贴内自带的胶布标明更换日期及姓名。
2、胃管固定:
蝶翼法固定、吊线法固定、工字型法固定,适用于皮肤松弛、皱纹、油脂多老年人。
3、导尿管固定:内固定法-气囊固定法;外固定法-敷贴固定法
还有腹腔引流管固定等。

老年带管患者的社区护理:
1、出院前:培训专属家属,集中专人更换引流袋集中管理并指导患者家属学习更换引流袋知识、重复宣教、多元化宣教)
2、出院时:专属家属培训、延续护理用物打包
3、出院后:出院后回访专人、专语、专表、发放管道出院指导卡自我管道护理记录卡、微信号推送出   院带管病人的注意事项。推送带管自我护理知识,肝胆卫士微信交流群、出院后医护换病友群、出院后告知书、评估表、记录等

成效:对于老年带管患者管道护理知晓率提高、感染率降低、满意度提高。
努力方向:     
我们应该采取多途径、多样式、通俗易懂的宣教方式,提高患者及家属的意识。细化导管固定的方式方法,并且教会家属有效的看护手法,定期进行培训。
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34#
发表于 2017-7-2 09:44:36 | 只看该作者

3*G027-厦门大学附属心血管病医院-尹吉善-2017.3.31老年患者导管全程护理》听课心得

一、学习要点

(一)、老年人生活照顾特点:病情复杂、危重;生活机能减退;心理落差增大;独立性差,依赖性强。老年人带管特点:带管道多;带管道时间长;易出现管道并发症:感染、脱落、意外拔管;拔管困难或延迟;管道护理依赖他人。
(二)、护理
1、准确评估:
高危因素:患者精神、神志有无异常;生命体征有无异常;管道固定是否安全妥善;标识是否醒目;是否采用合理约束;是否存在跌倒、坠床风险;照护人员的照护能力。

类导管:胸导管、T管、动静脉插管、气管切开导管、脑室引流管;类导管:双囊管、负压管、深静脉导管、三腔二囊管、造瘘管;

类导管:胃管、导尿管、输氧管。
2
、妥善固定:
CVC固定方法;胃管固定;引流管固定

3、有效引流:
老年带管特殊护理细节:导管容易发生堵塞,封管正确及时完整;凝血功能障碍欠佳,观察有无出血渗血;做好长期照护家属导管宣教;避免导管长期受压,强调对侧舒适卧位;减轻胸腔压力,便秘、咳嗽、打喷嚏等。
4、合理约束:老年人出现躁动、谵妄、不配合、管道不能耐受。
5、新型敷料取代传统纱布更适合老年置管患者
6、老年带管患者护理产品:老年学步车,老年简易腹带,老年安全别针,导管固定贴。
(三)、社区护理:

1、出院前,培训专属家属,集中专人更换引流袋,集中管理并指导患者家属学习更换引流袋知识,重复宣教,多元化宣教;

2、出院时,专属家属培训考核;

3、出院后专人、专语、专表回访;延续护理用物-T管能量包:包装袋、自我护理手册、一次性引流袋、无菌纱布、无菌手套、棉签、夹子、胶带、别针、绳子,自我管道护理记录卡,微信公众号,管理预约告知书、门诊拔管风险评估表、拔管术中术后记录。

二、改进重点

1、非计划性拔管现象,普遍与患者躁动有关联。护理部增补约束患者的查检表,加强监督使用约束带的患者导管护理。

2、降低敏感指标非计划性拔管率,降低导管相关性感染率,提高患者满意度。通过指标检测和分析持续改进老年导管护理质量。

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35#
发表于 2017-7-2 19:14:41 | 只看该作者
3G032-龙春霞-《老年患者导管全程护理》学习心得
      一、老年带管病人的特点:管道多,带管时间长,管道护理依赖他人,拔管困难或延迟,易出现管道并发症:感染、脱落、意外拔管。
     二、老年带管患者院内护理:1、准确的评估;2、有效的引流(老年带管特殊护理细节、合理约束、新型敷料取代传统纱布更适合老年置管患者、老年带管患者护理产品); 3、妥善的固定(中心静脉导管、胃管、导尿管、腹腔引流管等的有效固定)。
      三、老年带管患者的社区护理:1、出院前:培训专属家属,集中专人更换引流袋集中管理并指导患者家属学习更换引流袋知识、重复宣教、多元化宣教),2、出院时:专属家属培训、延续护理用物打包;3、出院后:出院后回访专人、专语、专表、发放管道出院指导卡自我管道护理记录卡、微信号推送出院带管病人的注意事项。推送带管自我护理知识,肝胆卫士微信交流群、出院后医护换病友群、出院后告知书、评估表、记录。
      四、成效:老年带管患者管理知识知晓率提高,相关导管感染率降低,患者满意度提高。
      五、我院存在的现状:患者及家属管道护理依从性低。
      六、整改:加强宣教及随访。
     
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36#
发表于 2017-7-7 13:38:02 | 只看该作者
3G42-河南中牟人医-王素花《老年患者额导管的全程护理》学习心得体会
听课要点:
一、老年带管病人的特点:管道多,带管时间长,管理道护理依赖他人,拔管困难或延迟,易出现管道并发症:感染、脱落、意外拔管。
二、老年带管患者护理:1、准确的评估;2、有效的引流; 3、妥善的固定;4、有效的健康教育。
三、老年带管患者的家庭护理:1、出院前:培训专属家属,集中专人更换引流袋集中管理并指导患者家属学习更换引流袋知识、重复宣教。               2、出院后:出院后回访专人、推送带管自我护理知识,                                                                                       四、成效:老年带管患者管道知识知晓率提高,相关导管感染率降低。
     
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37#
发表于 2017-7-9 17:42:17 | 只看该作者
3G021《老年患者导管全程护理》听课心得:
     老年带管患者有以下一些特殊的特点:①带管道多;②带管时间长;③拔管困难或延迟;④易出现管道并发症(感染、脱落、意外拔管)。
      我们都知道,对于管道的护理有四大不变的法则,那就是:准确评估、妥善固定、有效引流和观察记录,张老师根据前三点对我们详细阐述了老年患者导管的护理。

     根据老人的特点选择和 采取合适的措施等,  对于老年带管患者我们可以做的还有很多很多,发现问题解决问题,问题就不再是问题了。
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38#
发表于 2017-11-19 17:27:17 | 只看该作者
5G002黄玉如“老年患者导管全程护理---张红辉主讲”听课心得
张老师讲了四部分内容,第一部分讲老年带管病人的特点,让我们了解知道老年人带管的特点更好的为他们护理;第二部分讲老年带管患者院内护理方法,如制订导管护理的评估表,护士从中评估出病人属于高危管道、中危管道、低危管道分别采取相应的护理措施,然后老师还分别讲CVC管、胃管、导尿管、腹腔引流管的有效固定和有效引流,第三部分老师讲老年带管患者医院---社区护理,讲出院前对专属家属的培训,平时在院的重复宣教,强化、巩固家属的护理技能,让带管病人出院后得到家属比较好的护理,为了让家属更了解掌握护理方法,还必须采取多元化宣教,出院后的延伸护理服务,如专人、专业话语、专表进行电话回访,还提供延续护理用物给到家里护理,发放自我管道护理卡片和手册,还为出院的患者建立病友微信群,在群里进行宣教、注意事项等相关知识的指导,第四部分收到的效果,数据的收集和分析,讲座和论文的推广应用。
将把老师的经验和方法进行借鉴和落实,使我们医院的老年带管患者得到更加有效、舒适的护理,提高带管病人的生活质量。

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