以三维视角思考现代护理质量管理（一、二）

雨蓓

以三维视角思考现代护理质量管理（一）、（二）

HGNL004

——2017年4月20-21日我的学习心得体会

王咏莲

4G058王咏莲2017042021 李冰老师《三维视角思考现代护理质量管理》课后心得

一、管理者要有现代护理质量观。

1、“以标准说话”，这个观念我在这几年的护理管理中有幸运用，在工作督导时发现，科室制定的标准、工作流程与实际工作严重不符，护理人员工作中执行的一人一个标准，访谈后得知她们的标准来自护士长及身边护理人员的习惯，书面的制度和标准是应付检查的。为了让她们改变，我首先在护士长身上下功夫，给她们灌输“以标准说话”的管理理念，当她们说:“这是某某的要求”、“某年某专家的指导”、“别人都这样做我也这样做”。我会说：“你们有这方面的书面标准吗？请拿过来我看看好吗”，我还鼓励她们敢以挑战权威，我经常会说“护理部主任说的也不一定正确，要以我们制定的标准为准”，有时她们向我请教某某事情应该怎样解决或者这样做可以吗。我不在像以前那样直接给出方法，如果这认为此问题有文字规定，我会说：“你看看某规定后再和我谈论好吗”，对敢提出质疑的护理人员给以鼓励及奖励。目前我院“以标准说话”的管理理念已在渐渐渗透。

2、“好的质量是设计出来的”，这点对我触动很大，是我们的欠缺，以前没有认识到这一点，好好消化后给我们的护理团队灌输并行动。

3、“以患者的为中心”，这一观点已执行，做的还不够好，努力！

二、管理者要用三维质量结构模式管理护理质量。我的最大收获是知道了护理质量的优劣和结构要素关系大，知道了什么是结构指标，结构指标也称要素指标，是指护理人员的工作环境，护理人力资源、规章制度、后勤保障。原来把消毒的合格率当成终末指标，这次课后把要素指标、过程指标及终末指标较前清晰了，对我院护理工作的困境找到了科学的根据，目前我院床护比不达标、60%是3年内护士，后勤保障不到位，虽然加强培训和质控，效果差，领导不满意，护理部感觉好无力，虽认识到人力问题，领导不认可，这次找到了说服领导的证据。不过我不会把次作为推卸自身管理不足的理由，我要在现有的基础上利用李冰老师讲的三维质量结构模式来管理和分析护理质量，有些科室因结构指标不达标造成的护理质量低，不再把板子都打在科室护士长的屁股上。

三、用三维视角设计护理质量指标。这对我们以后制定护理质量指标帮助太大了，给我们指出了方向，设计护理质量指标有结构指标、过程指标和终末指标，还明白啦指标有三级，我准备在本年度整理我院护理质量指标，2018年试用，同时把此理念向院领导渗透影响，让护理人员的工作环境改善，提高护理质量！

胡玉华

4Z035-赣-万年妇幼  2017年4月20-21日李冰老师《以三维视角思考现代质量管理》听课心得
李冰老师授课的主要内容有：
    一、以现代质量观思考护理质量管理
    第一原则：质量不是好与坏，而是要符合标准和要求。
    第二原则：好的质量是设计出来的。
    第三原则：要“以患者为中心”设计质量指标，做到质量控制前移。
    二、应用三维质量管理模式管理护理质量
    医院护理管理体系包括：护理结构质量、护理环节质量、护理终末质量。
    三、以三维视角设计护理质量指标
    结构指标、过程指标和终末指标的三级指标划分。
在李冰老师的课程里面，我看的了一个不一样的护理质量标准模式，它更理性，更实际，更易操作。质量没有好坏之分，只有符不符合质量的标准要求之分，只有符合护理的标准，才是护理质量；如果不符合护理标准，就不是护理质量。如果一个医院的护理按照标准、规范去做了，制定的所有的标准、规范，临床护理人员执行的与上级检查的都一致，让护士一入职就知道正确的标准和规范，第一次就按正确的、零缺陷的标准去做，那以后护士的工作质量也能稳定。这就要护理管理者设计好护理质量标准、规范。质量是可以设计出来的，按照设计好的质量标准去做，以患者为中心，将患者的不满意作为我们改进的目标，那我们的护理质量就能稳定的提高。

4G039魏爱平

王咏莲 发表于 2017-4-24 10:13
4G058王咏莲2017042021 李冰老师《三维视角思考现代护理质量管理》课后心得

一、管理者要有现代护理质量 ...

4G039魏爱平《以三维视角思考现代护理质量管理》听课心得

  听了李冰老师这节课，让我对护理质量有了新的认识，让我认识到护理质量就是按照标准与规范去做，不由个人印象判断，护士按照标准与规范操作，可避免工作失误也可降低医疗事故的发生，之前总觉得医院定期的护理检查及考试很烦，现在觉得这很有必要。
   再者，让我认识到“好的护理质量是设计出来的”，护理质量的标准规范的制定要从设计的源头上控制质量。我们要以“患者为中心”制定让患者满意的护理质量标准，从患者的角度考虑问题，以患者的意见与希望去改进，护理质量才能不断进步。

曹祥娟

4G0036-曹祥娟-20170421 李冰老师《三维视角思考现代护理质量管理》课后心得    非常感谢李冰老师的精彩讲解，本次课涉及的护理管理是更高层次的管理理念，需要消化和总结，更不是这几百字能总结全面的，在这里大体总结一下。集体内容如下：    一、以现代质量观思考护理质量管理，有三个原则：    第一原则：质量不是好坏，而是符合要求和标准    第二原则：好的质量是设计出来的    第三原则：以患者为中心的原则    二、应用三维质量结构模式管理护理质量，有三个维度    1.护理结构质量:是基础保障    2.护理环节质量：最重要的质量，是将结构维度运用到护理服务中的过程。    3.护理终末质量：是护理的过程带来的结果，是护理质量是否成功的依据。    三、以三维视角设计护理质量指标：护理质量指标设计分三级，级别之间相互联系，设计护理质量指标注意几点：客观性、特异性、灵敏性、可操作性、简易性。     在护理管理工作中我们的护理管理不够系统化、可操作性不强，这堂课对我之后的管理意义最大的我认为是李冰老师说的“培养护士建立正确的、零缺陷的质量意识，才能保持护士护理质量的稳定性”我是在民营医院工作，我赞同李冰老师的说法：民营医院服务好于公立医院，公立医院医疗质量优于民营医院。质量的控制模式要从设计的源头上即标准的制定上控制质量，护理的措施要有效的落实。结合本科室的实际情况，我将要学习运用李冰老师所授课的内容到今后的工作中

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翟晓飞

4G045   翟晓飞  《以三维视角思考现代护理质量管理》听课心得：

    今天听了李冰老师的《以三维视角思考现代护理质量管理》我体会很多，在现代护理高速发展的形势下，质量、服务是竞争的核心，而面对高科技发展及计算机技术的快速普及、面对新时期服务对象的高需求等等，我们各级护理管理者必须以高水平，高速度的融入高科技技术质量时代，并深入学习掌握现代质量管理理论知识，追赶国际先进管理模式。

  1.质量标准不是好坏，而是符合要求：标准不分好与坏，只分是否符合了制定的要求，不是检查了就会有好的质量，而是要把不符合规范的因素剔除，即预防质量缺陷。管理者应该将标准摆在大家面前，让每一个护士，尤其是新入职护士从一开始，从第一次就有正确的、零缺陷的质量意识，能够按照标准去完成工作，只有每一个护士都能够做到如此，整个护理质量就会具有十分良好的稳定性。
   2.好的质量是设计出来的：21世纪是效率的世纪，是质量的世纪，我们众所众知，一般民营医院的服务要比公立医院的好，而公立医院的医疗质量要比民营医院的好，21世纪我们更重视的是创新和设计，如果我们的质量标准只是要求控制大家不出错，那么大家的思维就是我们不能出错，不能不符合要求，这一点上是有欠缺的，所以现在我们的标准上已经取消“率”这样的概念，我们的标准不是达到多少完成率，少于百分之一就是合格的标准，而是将逐年下降作为一种新的依据并且能够根据不同的情况制定不同的标准，同时要以病人为中心。所谓质量标准是重视质量的改进和保证而不是维持不出错，它的真正意义在于引导我们的质量意识，从设计的源头控制质量即是所谓质量控制的关键就是在于要前移到设计上。
   3.以病人为中心：质量管理的最终评定不应该是看专家的评价角度而应该是站在患者的就医体验是如何的这样的一个角度去看问题。我们所做的一切，从设计到落实要反馈评价都是为了患者，所以现代的思维方式是以病人为中心的。

   听完这堂课后我觉得工作之中还有很多需要改进的地方；我们学习护理管理知识并应用最前沿的管理技能来适应现代化医疗护理的发展形式、适应服务经济与新生代护士的需求，为此在我们未来的护理道路上还要不断的学习更新现代化护理管理知识，来弥补我们以往在工作当中的不足之处。

谭竹筠

   4G057—谭竹筠 2017-4-21李冰老师《以三维视角思考现代质量管理》听课心得
1  第一个原则是“只有操作与产品符合标准才是质量”

  护理质量就是按照标准和规范去做，不能凭主观意愿判断，我们临床工作也是一点的，只有统一的标准，才能评定质量完成情况，所


以我认为规范标准水平的一致性很重要。当我们在学校学习理论时就应该牢记基本知识，临床中按标准去做，去落实， 才能保证质量


的稳定行及完成性，可以为患者提供符合要求的医疗服务。

2  第二个原则是“好的质量是设计出来的”

护理质量也要从质量标准制定、质量指标的设定值，质量控制模式的设计的源头上控制质量。怎样设计这个质量标准不是某个人某个


领导说了算，必须经过长期的临床实践，通过一线护理人员工作中探索出来，符合日常工作的规范，是范本，好的标准设计出来是护理


工作成功完成的先决条件。

3   第三个原则是“以患者为中心”
  人性化的为病人考虑，从患者角度出发，没有患者的满意就没有护理质量，努力吸引患者参与我们护理质量改进中，将患者的不满意


作为改进目标，坚持持续改进我们的护理质量才能不断更新提升。

讲到三维质量结构模式包括结构要素、环节过程、终末质量。在堂课后我觉得我可以将自己科室的护理质量质控分为三级指标的去操


作。一级结构（要素指标），二级环节（过程指标），三级终末（结果指标）

  这堂课对于我没有管理经验，甚至从没接触过这些概论的人来说难度不小啊，听了几遍还不是完全理解，所以课后心得不是很深刻，


望老师们能理解，我也会加快步伐跟上老师们的节奏，重听几遍，希望能早日消化吸收，学以致用。
  

谭竹筠

4G057—谭竹筠 2017-4-21李冰老师《以三维视角思考现代质量管理》听课心得

4G017郑莉彦

4G017-郑莉彦2017.4.20\21李冰老师《以三维视角思考现代护理质量管理》学习心得

二十一世纪被称为质量世纪，质量成为制造业、服务业竞争的核心。冰冰老师本次课让我开阔了眼界，拓宽了知识面。通过学习对进一步提高护理质量管理有了指引。
    本课对护理质量提高提出三原则：第一原则是只有操作与产品符合标准才是质量。第二原则是“好的质量是设计出来的”，第三原则是“以患者为中心”没有患者满意就没有医院的生命，没有患者的满意就没有护理质量。
     从三个方面讲解：1.以现代质量管理思考护理管理，2应用三维质量结构模式管理护理质量，3.护理质量管理中如何用三维视角设计护理质量。
     三维质量模式：①结构质量：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作 ②环节质量：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予③终末质量：对以上两个维度进行反馈。
       检验不能产生质量，而预防产生质量，只有在质量标准设计阶段就将不符合规范的因素剔除，才能使执业护士从培训到工作的第一步就按照完美标准工作。护理质量也要从质量标准制定质量标准的设定值，质量控制模式设计的源头上控制质量。
       全员参与护理质量的改进，为护理人员提供可操作的培训指导，加强医院的护理质量管理。
   

4G029谭亚茹

4G029谭亚茹——20170420--以三维视角思考现代护理质量管理听课体会

    二十一世纪被称为质量世纪，质量成为制造业、服务业竞争力的核心。面对高科技发展及计算机技术的快速普及，面对新时期服务对象的高需求，国家对医院评审也有很高标准，各级护理管理者必须高水平、高标准适应时代要求，掌握现代质量管理理论知识，追赶国际先进管理模式，应用最前沿的管理技能适应医疗发展是必然趋势。

1以现代质量观思考护理质量管理

   第一原则是只有操作与产品符合标准才是质量。护理质量就是按照标准与规范去做，这个标准就是评价护理质量的客观指标，不应由个人印象判断。

   第二原则是“好的质量是设计出来的”。护理质量要从直来质量标准制定、质量指标的设定值、质量控制模式设计的源头上控制质量。

   第三原则是“以患者为中心”。护理操作与标准应该建立在患者希望与需求的角度，建立在患者获得就医感受的角度。

2 应用三维质量结构模式管理护理质量。

   三维质量结构模式主要包括结构（要素）、环节（过程）、终末（结果）3个维度，指标内容更强调质量的特异性。按照三维质量结构模式，医院护理管理体系中，主要包括护理质量结质量、护理环节质量、护理终末质量。

3 以三维视角设计护理质量指标

  3.1结构（要素）质量是护理质量的基础保证，分三部分：环节、照护人、患者特点

  3.2环节（过程）质量是将结构质量运用到护理服务中的过程

  3.3终末（结果）质量是护理过程带来的结果，判断结构和过程是否成功。

以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标，分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。

   听完李冰老师的这节课，感受颇深。以前出现护理质量问题时只从终末质量开始分析，而没有从结构、环节进行分析。在以后的工作中，要以三维视角分析问题，努力完成护理任务。

djyy1980

2017.4.20-21—4G041《以三维视角思考现代护理质量管理》听课心得
学员：4G041 焦艳艳-浙江-嘉兴武警医院
课程：《以三维视角思考现代护理质量管理》
授课老师：李冰老师

本次听课内容：
一、以现代质量观思考护理质量管理的新思维
  1、质量无论好坏，要符合要求。在这一点上让我想到了，自己在实习生带教上的错误观点，我过多的按照完美、规则、正规、要求，过于严格苛刻。对于刚刚结束理论的护生，是应该通过实践、错误、日积月累 来达到自己对他的期望值的。过分的要求对于他们也是种无形的压力
  2、好的质量是设计出来的。在工作中过多的以自己的标准化过于苛刻的要求新同志。
  3、以患者为中心。在护理工作中不能一味的为工作而工作，要多考虑自己做了这么多，而病人真正意义上得到了什么。
二、以三维质量结构模式管理护理质量
  1、护理结构（要素）质量
  2、护理环节（过程）质量
  3、护理终末（结果）质量
三、护理质量管理中如何以三维视角设计护理指标
  1、以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；
  2、分类管理指标可设定为二级指标，
  3、具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。


  本次听课的内容比较新颖，超出了自己的工作界限，但是通过反复听讲后，总结了一些自己的不足之处。就如本年度我为科室设计的手卫生品管圈活动，我过多的去追求目标，而忽略了设计、授权、处理与过程的重要性，至于现在处于僵持状态，在设计这项活动的过程中，没有真正程度上把握科室人群的依从性，也没有真正意义上得到科室老护士的配合，只得到护士长的认可后，大胆的设计、苛刻的要求、严格的标准化，致使科室老护士不接受、不配合，圈员过多的偏向老护士而致使我现在进退两难。有失原则性不是我的性格，但是一度的忍让、纵容又达不到目标，真的很头疼。这就是在设定指标时没有根据自身所在医院和科室的实际情况进行，盲目的照搬朋友和其他医院的设计，造成质控盲区，形成了缺陷。


  但是通过本次学习，在今后的的工作中，会从实际出发，根据科室的具体情况，组织全员参与到护理质量的改进中，尝试以三维视角设计科室的护理质量标准，合理的安排设计及过程，在严格要求别人的同时先严格要求自己。