男病人导尿术操作考核评分标准

山草青青

男病人导尿术操作考核评分标准

科室  姓名  考试日期  监考人   得分

项 目	赋 分	技术操作流程与标准	评分				得分	备注
			A	B	C	D
操 作 前 准 备	10	1.着装整齐，洗手，戴口罩。 2.无菌导尿包：内有弯盘1个、治疗碗1个、双腔或三腔尿管2根（16、18号各1）、纱布1块、小药杯2个（一个内盛4～5个碘伏棉球、另一个盛石蜡油棉球1个）、血管钳2把、洞巾1块。 3.其他：治疗碗1个（内盛8～10个碘伏棉球）、血管钳或镊子1把、20ml注射器1个、无菌生理盐水20ml、弯盘1个、清洁手套1只、无菌手套1副、一次性方垫1块、浴巾1条、痰盂、屏风、无菌纱布2块。 4.用物准备3分钟。	3 3 2 2	2 2 1 1	1 1 0 0	0 0 0 0
评 估	10	1.了解病人的膀胱充盈程度。 2.评估病人的合作情况。	5 5	4 4	3 3	2 2
操 作 流 程	70	1.备齐用物，携至床旁。查对床号、姓名。 2.向病人解释操作目的，取得合作。 3.安全与舒适：病人体位正确、舒适；酌情遮挡屏风，关闭门窗。 4.松开床位盖被，协助病人取合适卧位，脱去病人对侧裤腿。注意保暖，置弯盘于会阴旁。 5.评估病人外阴情况。 6.臀下垫一次性方垫，一手戴手套，一手持血管钳夹取棉球依次初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊。然后左手用无菌纱布裹住阴茎包皮向后推暴露尿道外口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次。污棉球放在弯盘内。初步消毒完毕，脱下手套置于弯盘内，移至床尾。 7.在病人两腿之间打开导尿包，戴手套，铺无菌巾，使洞巾和治疗巾内层形成一无菌区。 8.按操作顺序排列好用物，润滑导尿管前端。 9.一手用无菌纱布裹住阴茎并提起，使之与腹壁成60度角，将包皮向后推暴露尿道口，用消毒液棉球消毒尿道口、龟头及冠状沟数次。污棉球、小药杯、血管钳置床尾弯盘内。 10.一手用无菌纱布固定阴茎，一手将无菌治疗碗或弯盘置洞巾口旁，嘱病人张口呼吸，用另一血管钳夹持导尿管前端，对准尿道口轻轻插入20～22cm，见尿液流出后再插入1～2cm，夹闭尿管。注入气囊10～15ml无菌生理盐水，轻拉固定。接尿袋，撤洞巾，摘手套。 11.观察导出尿液的性质、颜色及量，注意询问病人的感受。 12.协助病人穿好衣服，整理床单位。 13.整理用物，交代注意事项。 14.洗手，记录。	4 4 5 5 3 8 5 4 8 10 4 3 4 3	3 3 4 4 2 7 4 3 7 8 3 2 3 2	2 2 3 3 1 6 3 2 6 6 2 1 2 1	1 1 2 2 0 5 2 1 5 5 1 0 1 0
评 价	10	1.动作轻巧、准确，操作熟练、规范。 2.与病人交流有效；病人感觉良好。 3.无菌观念强。 4.每超时1分钟扣2分。	4 3 3	3 2 2	2 1 1	1 0 0

六、导尿技术及护理

（一）目的

1.采集患者尿标本做细菌培养。

2.为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。

3.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。

4.患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。

5.患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。

6.抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。

7.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量, 向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断。

（二）实施要点

1.评估患者:

(1)询问、了解患者的身体状况。

(2)向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合。

(3)了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况。

2.操作要点:

(1)核对医嘱，做好准备。

(2)携用物至患者旁，关闭门窗，为患者遮挡，协助患者做好准备。

(3)按照无菌操作原则实施导尿操作。

(4)插入导尿管后注入10-15毫升无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。

3.指导患者：

(1)指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。

(2)指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。

(3)告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。

(4)告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。

(5)指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。

（三）注意事项

1.患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。

2.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿。

3.患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。

4.为男性患者插尿管时,遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。