护理查房记录应注意的问题——LZZYYPX—03

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                 护理查房的方法和步骤
1.查房前准备:各科室必须根据本科专业特点 统一装备查房用具和器械。查房前，管床责任护士应认真准备好护理记录、病历、各辅检查报告及查房用具等。请陪护离开病房，关闭电视机，保持临床科室整洁安静。
2.查房程序:查房时，由管床责任护士将分管患者的情况及护理措施及效果向护士长或上级护士汇报。上级护士做必须的检查、分析，根据患者情况和护理问题提出护理措施的建议或指示。由下级护士将其中的客观情况记录在 “护理记录单”中，并注明“护士长查房”、专科护士……查房等，并根据上级护士查房时的要求实施护理。
      管床责任护士要认真回答上级护士的提问。责任护士要做好查房笔记。对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术可以再组织专题的学习讨论。

                    护理查房的目的
1.解决临床护理工作中的问题，作出处理决定。不断提升专科护理内涵和质量。提高护士的专业能力。
2.建立临床护士教育训练的长效机制。结合实际，培养护士临床思维和专业能力。
3.建立临床护士分层管理机制，形成传帮带的管理过程。
4.及时发现高危高风险因素，实施前詹性质量控制。
5.保持护理工作的连续性。