三级综合医院等级评审事件与体会——从迎评医院视角看-LZZYYPX-13

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三乙等级医院评审的过程是艰辛的，也是痛苦。评审工作增加了每个人的工作量，加班已是常态。相信在大家共同的努力下，我们终会看到彩虹，医院等级评审终会成功，中医院的明天会更加辉煌！!

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1、完善各级护理人员岗位职责2、优化人力资源配置3、落实绩效考核4、以病人为中心。而以病人为中心就是要想病人所想，树立安全观念，保障患者安全，做到六个有没有:有没有规，有没有做，有没有果，有没有改，有没有效，有没有记。

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全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。
目的是通过医院评审，促进构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的医疗服务体系，对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理。
医院周期性评审包括对医院的书面评价、医疗信息统计评价、现场评价和社会评价等方面综合评审

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等级评审心得体会这次评审不再是流于形式的检查工作，更是总结以往工作中的不足，完善科室管理、医院管理甚至医疗管理体制，为今后持续改进医疗服务质量，归根到底使患者和医护人员本身都能更加获益。
追踪检查法、利用医院信息数据做统计评价、开展第三方满意度调查等评审方法，很大程度上杜绝了大家为了评审而改进、应付工作的态度，真正从医疗环节的每一步加强管理，让患者在就医过程中不但对我院的硬件设施感动十分的信任，更加对我院的软件管理充满信心，让患者在我院就诊有“安全感”。
医院领导班子高度重视，将评审工作列为今年的头等大事，院级领导认真研究，周密安排，对照标准，发现问题，持续改进，再次评价，研究部署评审准备工作，全院上下掀起了迎接等级医院评审努力工作的热潮。各个临床医技科室都是如此，一方面准备等级评审资料、完善记录，一方面是日常医疗工作，大家加班加点，毫无怨言，尤其是春节后，很多人没有休息过半天。大家受苦受累、投入了情感、付出了艰辛，回首那一段的日日夜夜，令人感动落泪。但我相信付出总有回报，通过开展等级评审工作每一个人都得到了锻练、得到了考验、得到了提高。
目标与起点 整改与提升。
等级评审前，三乙等级医院曾经是全院上下奋斗和努力的目标。医院集全院之力、全员参与、全力冲刺，大家拼搏、奉献、付出、投入，流泪流汗，经受苦和累，经受委屈和疲惫，通过三乙等级医院评审，实现一代郑医人的梦想、实现了一代人奋斗的目标。
通过评审，三乙等级医院决不应该成为医院发展的终点，已经成为新的起点，在这个起点上，医院应该追求的是管理更加标准、更加科学、更加规范、更加精细。在三乙等级医院的起点上，我们要做的是对照等级评审标准继续学习、对照专家反馈问题继续整改落实，持续保持、持续整改、持续提升。

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通过学习，让我们进一步了解了等级医院评审的意义及重要性。其核心内容是围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。
目的是通过医院评审，促进构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的医疗服务体系，对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理。
医院周期性评审包括对医院的书面评价、医疗信息统计评价、现场评价和社会评价等方面综合评审。

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医务人员的自我管理

在医疗活动过程中～医务人员的个人行为具有较大

的独立性～其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响

较大～既是质量不稳定的主要因素～也是质量控制的基

本点。在质控过程中～特别要强调各项医疗核心制度的

执行情况～确保医疗质量控制的正确实施。完善了新沂

市人民医院医务人员自我管理标准～对各级医务人员要

求严格按照标准进行自我管理。工作中由院、科两级医

疗质量管理组织进行监督。 ,四,加强“三基三严”的学习

本次迎评活动中～通过对“三基三严”,基本知识、基本技能、基础理论、严肃态度、严格要求、严密方法,等方面的考核～我们发现了医务人员中～甚至包括科室主任存在的问题和不足。今后的工作中～我们仍要加强对各级医护人员“三基”训练的强化～尤其是体格检查、心肺复苏和各种操作等基本技能的训练与考核。做到“三基三严”持之以恒～常备不懈。
医疗质量的评审是医院评审的核心内容之一～而病历质量是医疗质量的重要内容。这次等级医院评审中～我们投入了大量的精力对库存病历以及运行病历进行了一次认真、细致的全面检查及整改～发现我院的病历书写质量和管理上还存在着许多不甚完善的地方。因此做好临床质控工作势在必行。并要特别注重以下几点:



1、 提高医护人员质量意识和法制意识

一份完整的住院病历科学、系统、客观地记述了患者在医疗机构就医过程中～接受医、护、技人员对其实施诊疗行为～总结其疾病发生、发展及转归的过程。它不仅在医疗、教学、科研及医院管理中发挥着重要作用～而且是各种证明材料、保险理赔、及司法诉讼活动的医疗证据。因此～要不断进行法制意识教育～让每一个医护人员从思想上深刻认识病历质量管理在医院管理中的重要性。



2、强化病历书写的基本功

病历的价值与临床医师的工作能力、专业素质成正比～所以保证病历价值的含金量是各级医务工作者的责任与义务。临床医师还需加强基础知识、基本技能学习～不断提高文字表达能力。各级医生严格按规范书写病历～医院要定期进行病历书写规范的培训和考试～对考核不合格的人员进行待岗培训～重新考核合格后方可上岗。



3、 加强对病历内涵质量的监控

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属于终末质量管理的“病历质量抽查”虽然有救但却十分局限～对许多深层次质量问题无法控制～因此终末质量管理永远无法替代环节质量管理。要求各科室医疗质量控制小组加强对病历尤其是疑难危重以及死亡病历内在质量的实时监控～在教学查房工作中～提醒并指导下级医师注意各种疾病的病历书写特点及规范～使病历的质量控制贯穿于病人诊疗活动的全过程。医院医疗质量管理委员会严格按照《江苏省住院病历质量判定标准[2009年版]》对各科室的运行病历及库存病历进行抽查～对优秀病历和不合格病历进行统计和奖惩～并记入当年度的科主任考核中。

医院评审是我们深入自查的动力～使我们清醒地看到了自己的问题与不足。通过评审～我们将进一步强化科学管理～持续改进医疗质量、病历质量和医疗服务质量中的问题～真正做到以评促建、以评促改～使医院的医疗管理工作再上新的台阶。

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医院的核心工作是医疗，所以三级医院等级评审的核心就是医疗质量和医疗安全。本次迎评工作，全院工作人员必须共同参与,齐心协力，为一个共同目标，加班加点，疑聚全力共同奋进。

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三乙等级医院评审是医院的挑战，更是个人的挑战。在我院即将迎接三乙等级医院评审过程中，我们全院全体医护人员都应该i以评审检查为契机，正确理解标准，转变固有观念，切实落实专项要求，树立持续质量改进，围绕评审主题，全面去落实与改进，查缺补漏，不断地改进工作流程，完善各项制度，以病人为中心，提高护理质量，保障患者安全。