三级综合医院等级评审事件与体会——从迎评医院视角看-LZZYYPX-13

lzyywek03

医务人员的自我管理

在医疗活动过程中～医务人员的个人行为具有较大

的独立性～其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响

较大～既是质量不稳定的主要因素～也是质量控制的基

本点。在质控过程中～特别要强调各项医疗核心制度的

执行情况～确保医疗质量控制的正确实施。完善了新沂

市人民医院医务人员自我管理标准～对各级医务人员要

求严格按照标准进行自我管理。工作中由院、科两级医

疗质量管理组织进行监督。 ,四,加强“三基三严”的学习

本次迎评活动中～通过对“三基三严”,基本知识、基本技能、基础理论、严肃态度、严格要求、严密方法,等方面的考核～我们发现了医务人员中～甚至包括科室主任存在的问题和不足。今后的工作中～我们仍要加强对各级医护人员“三基”训练的强化～尤其是体格检查、心肺复苏和各种操作等基本技能的训练与考核。做到“三基三严”持之以恒～常备不懈。
医疗质量的评审是医院评审的核心内容之一～而病历质量是医疗质量的重要内容。这次等级医院评审中～我们投入了大量的精力对库存病历以及运行病历进行了一次认真、细致的全面检查及整改～发现我院的病历书写质量和管理上还存在着许多不甚完善的地方。因此做好临床质控工作势在必行。并要特别注重以下几点:



1、 提高医护人员质量意识和法制意识

一份完整的住院病历科学、系统、客观地记述了患者在医疗机构就医过程中～接受医、护、技人员对其实施诊疗行为～总结其疾病发生、发展及转归的过程。它不仅在医疗、教学、科研及医院管理中发挥着重要作用～而且是各种证明材料、保险理赔、及司法诉讼活动的医疗证据。因此～要不断进行法制意识教育～让每一个医护人员从思想上深刻认识病历质量管理在医院管理中的重要性。



2、强化病历书写的基本功

病历的价值与临床医师的工作能力、专业素质成正比～所以保证病历价值的含金量是各级医务工作者的责任与义务。临床医师还需加强基础知识、基本技能学习～不断提高文字表达能力。各级医生严格按规范书写病历～医院要定期进行病历书写规范的培训和考试～对考核不合格的人员进行待岗培训～重新考核合格后方可上岗。



3、 加强对病历内涵质量的监控

4/5页
属于终末质量管理的“病历质量抽查”虽然有救但却十分局限～对许多深层次质量问题无法控制～因此终末质量管理永远无法替代环节质量管理。要求各科室医疗质量控制小组加强对病历尤其是疑难危重以及死亡病历内在质量的实时监控～在教学查房工作中～提醒并指导下级医师注意各种疾病的病历书写特点及规范～使病历的质量控制贯穿于病人诊疗活动的全过程。医院医疗质量管理委员会严格按照《江苏省住院病历质量判定标准[2009年版]》对各科室的运行病历及库存病历进行抽查～对优秀病历和不合格病历进行统计和奖惩～并记入当年度的科主任考核中。

医院评审是我们深入自查的动力～使我们清醒地看到了自己的问题与不足。通过评审～我们将进一步强化科学管理～持续改进医疗质量、病历质量和医疗服务质量中的问题～真正做到以评促建、以评促改～使医院的医疗管理工作再上新的台阶。