层流净化手术室的管理

渊仔77 · 发表于 2010-12-22 21:32:11

　层流净化手术室环境的管理

　　因层流系统并无消毒灭菌之功效，层流手术室其“无菌”环境主要是通过空气的“过滤”、“层流”以及室内维持“正压”状态来维持的。因此，层流手术室环境的管理必须强调以下方面。

　　严格人流、物流管理：①严格控制人员进出。②严格着装管理要求。③保持手术室“相对密闭状态”，保证室间空气的洁净度。④严格分离洁污流线，以保证洁净手术部空气的洁净度及流程的需要。划分无菌、急诊和感染手术间。

　　控制手术间空气的温度：适宜的温度不仅使病人舒适，更有利于伤口的愈合。室内温度控制在22～25℃，湿度控制在50%～60%较为合适，不仅满足人体舒适度且又不利于室内微生物的生存。

　　强化卫生清洁管理：洁净手术部的一切清洁工作必须采用湿式打扫，在净化空调系统运行中进行，手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前后用清水、消毒液各擦拭1次。每周进行彻底清扫1次，每月再进行卫生大扫1次，使用的清洁工具不宜用掉纤维的织物材料制作。对空气灰尘粒子数、噪音、温湿度进行检测1次，并将结果上报备案。

　　减少各种污染的机会：各项术前准备工作在打开无菌包前进行。严禁在手术室间折叠各种布类敷料。

　　层流净化手术室人员管理

　　通过组织手术室全体护士和麻醉人员进行理论学习，明确层流净化手术室工作原理和环境要求，熟悉各级手术间手术适用情况。对手术医生也进行了层流净化手术间基本知识和操作要求的培训。严格规范护理人员行为和各项操作，包括以下几个方面。

　　设置严格的工作流程：设置严格工作流程，明确区分洁污流线是洁净手术室平面组合的重要原则之一。根据各班职责制定出严格的工作流程。

　　手术环境的调节与维持方面：由夜班护士于每日择期病人入室前30分钟开放空调机组，设定室温在22～25℃，相对湿度为50%～60%，术中由巡回护士根据手术医生和患者的需要随时调节室温；同时强调空气洁净度是必要保障条件，严格禁止在手术间抖动衣物布类，防止微粒在室间飞扬。

　　手术间物品的放置：我们根据手术间分类确定各专科常规手术间，再根据专科手术特点和要求常规备物，各手术间均制定物品放置标准示意图，专科手术间内物品相对固定。

手术室护工的管理首先要以人为本，提高护工的工作积极性。首先，必须重视管理对象的身心特点，采取切实可行的管理措施，尽量发挥卫生工人的积极性。其次应加强爱岗敬业教育，应将职业道德教育放在首位，采取谈心等具体形式帮助其树立正确的人生观，爱岗敬业，在平凡的工作岗位上实现自己的人生价值。再次应定期进行培训，考核合格后才能上岗。学习并遵守手术室规章制度，制定出护工工作职责和工作质量标准。

　　层流净化手术间运行管理

　　正确使用层流间：手术床应放置在层流天花网对应处，一切操作尽量在层流天花网对应处进行，避免在回风口开启无菌包。感染手术尽量安排在设有负压层流手术间，遇特殊手术进行特殊消毒。严格执行三通道线路:层流手术室的设计有三条出入线路，即工作人员出入口、病人出入口、污物出口。
　　控制清洁质量：洁净层流空调系统初次使用必须连续运行24小时，空气细菌培养两次合格方可使用。每次手术之前30分钟打开层流空调系统，接台手术中间间隔15分钟，使空调系统连续运行，尽量排尽上台手术污染的尘粒，保证手术间空气质量。定期专人检测空调系统运行情况，做好维护保养工作。每日于术前术后用0.5%速消净湿式去除门、窗、无影灯、输液架、器械台、脚踏板、地面、麻醉机等的血迹及灰尘。每周应扫除1次，包括天花板、墙壁和地板，尤其是抽风，回风口很易藏尘、藏菌要拆洗清洁定期检查更换，以防其本身受到污染。初效、中效过滤器每6个月更换1次，高效过滤器1～2年更换1次。回风口每周清洁1次，以确保尘埃过滤效果。

　　设备维护：为了保证室间的恒温恒湿，实行空调24小时开放，也可根据自己的实际情况在术前30分钟打开。手术间工程技术人员定期负责检查控制板上空调显示情况，负责净化空调系统的保养。每星期清洗初效过滤网1次，出风口1次，防止其本身受到污染。中效、高效过滤网的更换根据空气培养的结果，一般每2年更换1次。