Morse跌倒评分表
姓名:性别: 年龄:病区: 床号:住院号:
1
| 病人曾跌倒
| 无=0, 有=25
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| 2
| 病人有两个或两个以上诊断
| 无=0, 有=15
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| 3
| 行走时需要的辅助物
| 无/卧床休息/护士辅助=0,丁形拐杖/手杖/学步车=15,
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| 4
| 留有静脉内置管
| 无=0, 有=25
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| 5
| 步态
| 正常/卧床休息/轮椅=0,乏力=10,损伤=20
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| 6
| 精神状况
| 正常=0,过于自信=15
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| 总分
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Morse跌倒评分说明: 1、病人曾跌倒(晕厥)/视觉障碍:病人在入院之前或入院后曾经跌倒(晕厥)的历史或是视觉障碍评分为25分,如果没有为0分。 2、
病人有两个或两个以上医学诊断:如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分,没有为0分。 3、
病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分,行走时需要的辅助物:如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然,或使用轮椅,或病人卧床休息不能起床活动,或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。 4、
留有静脉内置管:病人正在进行静脉内治疗(留有静脉内针管)或是使用药物治疗(麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药)均评分为25分,没有为0分。 5、
病人步态:正常步态或卧床休息:评分为0分,病人自然挺胸,肢体协调。病人年龄超过65岁或存在体位性低血压:评分为10分。乏力:评分为10分,病人可自行站立,但迈步时感觉下肢乏力或无力,需要辅助物品支撑。损伤步态:评分为20分,病人主要表现为从椅子上站立困难,站立后低头,眼睛看地板,病人平衡差,下肢颤抖,当护士协助病人行走时发现病人关节强直,小步态或病人不抬腿拖着脚走。 6、
精神状况:病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信,对护士的评估提醒漠视均为15分,正常为0分。 |