1例重型颅脑损伤合并肺部感染的护理会诊

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1例重型颅脑损伤合并肺部感染的护理会诊

hgsa114    程丽    灯塔市中心医院    完成时间：11月11日

1、俯卧位通气后观察指标有哪些？如何及早发现并发症？      观察指标：血二氧化碳分压、血氧分压、氧合指数
      做好病情观察，及时发现并发症：
      1）注意保护病人安全：在改变体位前先观察病人各项生理指标，给予最适当的翻身方法，改变体位前给予吸纯氧2~5分钟。
      2）在俯卧位通气过程中，给予病人叩背护理，从而有利于痰液排出。
      3）密切观察病人生命体征变化，定时监测动脉血气分析，密切观察病人意识及瞳孔对光反射情况等，如有异常及时通知医生。
      4）使病人头偏向一侧，及时观察各种管道情况。
      5）保持管路通畅，防止返流。
      6）要与病人和家属做好沟通解释工作。
      7）观察病人持续通气的时间


2、俯卧位通气后如何进行吸痰操作？

　　1）适时吸痰：即在听到或观察到患者有痰时及时吸痰，不主张定时吸痰，以减少吸痰带来的并发症及减轻患者的痛苦 。
　　2）吸痰前后给予患者100%的纯氧2分钟，避免吸痰时发生严重的低氧血症
　　3）注意无菌操作：必须严格无菌操作，要注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套，一根吸痰管只限用一次，冲洗吸痰管的生理盐水瓶应注明吸引气管插管及口鼻腔之用，不得混用
　　4）吸痰动作要轻快，吸引负压不得超过—6.67Kpa，以免损伤气道粘膜，尤其对支气管哮喘的患者，则更应注意，以免诱发支气管痉挛。
　　5）吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不要盲目插入。
　　6）操作者动作宜轻柔迅速，吸痰时间不要超过15秒
　　7）吸痰时要注意患者头偏向一侧，注意患者体位，如需改变请注意保证患者管路固定良好。