1例重型颅脑损伤合并肺部感染的护理会诊

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一例重型颅脑损伤合并肺部感染的护理会诊

护管师B班学员   学号：hgsb108 姓名：沈欣欣 医院：湖州市第三人民医院  

1.俯卧位通气后观察指标有哪些？如何及早发现并发症？

   结合患者重型颅脑外伤合并肺部感染的病例特征，俯卧位通气后重点观察的指标有：1）血压、心率、呼吸频率，氧饱和度，其中呼吸频率和氧饱和度要重点观察，因为其反应患者呼吸情况最直观的指标。2）血气分析结果，其中反应呼吸情况的氧分压、二氧化碳分压；反应内环境酸碱平衡的PH、BE等要重点观察，因为这些是评价患者呼吸情况的金标准。3）患者口唇及肢端颜色、瞳孔大小，呼吸动度，特别是口唇及肢端颜色要重点观察，因为他们是评价患者呼吸及氧合的最简便快捷的方式，也是我们临床护理工作是最容易忽视的几点。4）若患者为呼吸机辅助或控制通气，呼吸机管路及气管导管情况要重点观察，此外也不能忽视气道压，在SIMV模式下特别要观察患者自主呼吸的频率及潮气量。

    并发症：

    1. 呼吸机管路脱落、扭曲、堵塞：为了防止患者在俯卧位时由于脱管和堵管导致意外状况的发生，在变换体位前后都要检查管路连接及固定情况，检查各引流管、留置导管的固定情况及通畅与否。

      2. 循环系统紊乱：该患者一般情况较差，体位的变化特别是俯卧位会对循环系统产生较大影响，所以要加强血压及心率的监测，特别是ART，他能及时反映患者血压及心率情况。

     3. 面部水肿、着力点压迫性坏死 俯卧时可2H更换一次体位，可将头部垫高15-30度，避免面部水肿。双手向上放置在软枕上，在髋部、膝、踝关节处垫上软枕，每隔1-2小时更换次软枕位置。保持床单位清洁整齐。协助病人活动关节，保持功能位。

   2、如何吸痰？

选择合适的吸痰管，吸痰前予纯氧吸入2min，吸痰时动作轻柔，每次不得超过15s，吸痰要密切观察患者呼吸及循环情况，严格无菌操作，随时观察痰量、性状、颜色，吸痰后要对比吸痰前后患者呼吸情况。