1例重型颅脑损伤合并肺部感染的护理会诊

hgsb115

1例重型颅脑损伤合并肺部感染的护理会诊

第三组  Hgsb115冉晴     余庆县人民医院      完成时间：11月8日

  【需要解决的问题】
   1、俯卧位通气后观察指标有哪些？如何及早发现并发症？
答：俯卧位通气后观察指标有哪些：
a.皮肤粘膜压迫受损
b.人工气道、动静脉管道及各种引流管的压迫、扭曲、移位、脱出
c.注意患者气道的引流，防止气道阻塞
d.颜面部水肿
e.手臂位置不正确导致神经麻痹

   如何及早发现并发症：
a.及时检查受压部位，防止压力性损伤，定期更换体位，防止长时间受压，选择合适的敷料，减少受压
b.密切观察预防脱管：适当约束肢体，防止意外拔管；充分镇静，RASS镇静维持在-2— -3分，避免躁动引起脱管;双重固定各管道，监测气囊压力;各导管的合理摆放;床边观察，尽量不要离开病人
c.预防导管阻塞:俯卧位通气前做好吸痰,防止导管受压,俯卧位通气过程中按需吸痰,注意充分引流通畅,理想的湿化效果,及时处理“窒息”警报

   2、俯卧位通气后如何进行吸痰操作？
答：为俯卧位通气患者进行吸痰，操作者洗手、戴口罩、备齐用物，协助患者头偏向一侧，面向操作者，手消毒。
吸痰前：给予2分钟纯氧，打开灭菌用水、戴无菌手套，试吸少量灭菌用水、检查吸痰管是否通畅。
吸痰时：呼吸机暂停送气，避免低氧吸痰时给氧，将吸痰管轻轻插入鼻腔/口腔（①口腔吸痰：将吸痰管由口腔经咽喉部插至气管：②鼻腔吸痰：将吸痰管插入鼻腔前庭、下鼻道、鼻后孔、咽喉插至气管）吸痰时将吸痰管左右旋转向上提，每次吸痰时间（15秒）、并观察吸出分泌物的颜色、量及性状、注意观察患者病情及生命征的变化。
吸痰后：用灭菌用水冲洗吸痰管，关压力表，纱布擦净患者面部分泌物，再次听诊肺部、观察生命征，吸痰后再给予2—3分钟纯氧后呼吸机辅助送气，协助患者取舒适卧位。                                                                                                                  
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1例重型颅脑损伤合并肺部感染的护理会

第三组Hgsb115冉晴   余庆县人民医院   完成时间：11月8日

【需要解决的问题】
1、俯卧位通气后观察指标有哪些？如何及早发现并发症？
   俯卧位通气后观察指标有哪些：
a.皮肤粘膜压迫受损
b.人工气道、动静脉管道及各种引流管的压迫、扭曲、移位、脱出
c.注意患者气道的引流，防止气道阻塞
d.颜面部水肿
e.手臂位置不正确导致神经麻痹

   如何及早发现并发症：
a.及时检查受压部位，防止压力性损伤，定期更换体位，防止长时间受压，选择合适的敷料，减少受压
b.密切观察预防脱管：适当约束肢体，防止意外拔管；充分镇静，RASS镇静维持在-2— -3分，避免躁动引起脱管;双重固定各管道，监测气囊压力;各导管的合理摆放;床边观察，尽量不要离开病人
c.预防导管阻塞:俯卧位通气前做好吸痰,防止导管受压,俯卧位通气过程中按需吸痰,注意充分引流通畅,理想的湿化效果,及时处理“窒息”警报

2、俯卧位通气后如何进行吸痰操作？
     为俯卧位通气患者进行吸痰，操作者洗手、戴口罩、备齐用物，协助患者头偏向一侧，面向操作者，手消毒。
吸痰前：给予2分钟纯氧，打开灭菌用水、戴无菌手套，试吸少量灭菌用水、检查吸痰管是否通畅。
吸痰时：呼吸机暂停送气，避免低氧吸痰时给氧，将吸痰管轻轻插入鼻腔/口腔（①口腔吸痰：将吸痰管由口腔经咽喉部插至气管：②鼻腔吸痰：将吸痰管插入鼻腔前庭、下鼻道、鼻后孔、咽喉插至气管）吸痰时将吸痰管左右旋转向上提，每次吸痰时间（15秒）、并观察吸出分泌物的颜色、量及性状、注意观察患者病情及生命征的变化。
吸痰后：用灭菌用水冲洗吸痰管，关压力表，纱布擦净患者面部分泌物，再次听诊肺部、观察生命征，吸痰后再给予2—3分钟纯氧后呼吸机辅助送气，协助患者取舒适卧位。

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