【疑难病例讨论】1例脑梗塞患者的护理

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1例脑梗塞患者的护理

中国护理之声2018护管师B班   荆丽杰   

一、疑难问题讨论

1、该患者预防静脉血栓栓塞综合征，应采取的护理措施：

要保持瘫痪肢体功能位置，定时翻身、按摩，帮助患者做患者患肢及关节的被动运动，指导患者进行踝泵练习，减少挛缩等。

2、患者语言功能障碍，如何训练和改善？

对患者要有耐心和爱心，满足其心理需求，以消除病人的悲观情绪，鼓励患者战胜疾病的信心。 与病人交流应面带微笑，柔声细语，要给病人足够的的信心和力量，尊重患者，与患者交谈速度要慢，措辞应简短清晰，重点重复，以便于更好的沟通。早期多用一些肢体语言。

3、该患者预防废用综合征，应采取的护理措施：

急性期卧床休息，取平卧位为好，以保证脑供血、减轻脑组织缺血状态。对于长期卧床的患者，要保持瘫痪肢体功能位置，定时翻身、按摩，帮助患者做患者患肢及关节的被动运动。

4、患者吞咽功能障碍，应采取的护理措施：

该患者出现吞咽功能障碍，应该给予鼻饲管喂食，采取低脂、低盐、低胆固醇、丰富的维生素的饮食。少食动物脂肪、甜食及含胆固醇干的食物。多食清淡食物，新鲜的蔬菜、水果、豆制品、鱼虾类。认真做好鼻饲管及口腔护理。

5、在治疗护理过程中需要注意的重点和难点有：

（1）患者有发生压力性损伤的风险如：偏瘫、营养差、Barthel评分重度依赖等。应加强基础护理。

（2）患者有发生肺部感染的风险，应做好患者的呼吸道管理。

（3）注意控制患者的血压，避免脑出血的风险。

二、该患者交接班的重点是：

患者的饮食、皮肤，肢体活动，患者的足背动脉搏动情况，患者的生命体征，神志、管路等。

三、该患者护理查房的重点是：

（1）评估患者的风险因素，掌握患者的实验室检查及其他检查的阳性指标。

（2）重患者的基础护理

（3）严密观察神志及生命体征的变化，发现意识障碍、肢体瘫痪加重、呼吸循环障碍等应立即通知医生。

（4）护士应了解各类药物的作用、不良反应及注意事项。

（5）做好安全指导、饮食指导、康复活动指导。

（6）关注患者的心理。