英国皇家自由医院进修体会

邱雪

医学不分国界，护理也不分国界，随着中国日益开放，护士之间的国际交流在近10年有了迅速的发展，通过这篇文章，深深的感受到了国内外存在很大差异，希望通过对差异的认识与国外护理工作者取长补短共同进步。
1、对护理差异的认识
    差异不是对错，而是因不同文化背景形成的不同认识和方式，差异就是距离，是互相弥补的空间，可以给人更多的选择机会，有差异才有生命力，才有交流的方向。每位护士或管理者，要重视差异，寻找差异，才能适应形势和环境。
2、护理教育
    大家都知道在发达国家和地区早已取消中专，以本科教育为主，他们解释说取消中专原因是因为护士毕业的年龄，学识和医生不匹配，刚工作的护士只有18/19/20岁，好像不大成熟似的，而且医学发展那么快，中专护士的课程好多都未涉及，到临床跟不上。而国外发达国家和地区护理教育主要以大学本科为主，临床对学历和岗位有相应的要求。既某种疾病或某个岗位必须由硕士或博士才能胜任，职责严格。在芬兰图尔库大学的健康照顾中心（和我们医科大学护理系专业相当），但他们对护理概念的认识更宽泛。在学校包含公务护士、助产士、放射护士、精神科护士、牙科护士、专科护士、普通护士等，师资水平很高。凡在教学中参与研究的人必须具备哲学硕士学位或博士，从导向上督促教师参与护理研究。
3、护理方式
    国外医院对住院病人护理着重自理方式，避免产生依赖，有利于回家后的独立和恢复，这也是西方特别的对人尊重的表达，比如，东西掉地上，护士指导病人慢慢弯腰拾起，病人觉得自己能做，也是自信心。医院里面到处可见自己坐着轮椅输液的病人，轮椅是多功能的满足病人随时需要，在医院的的走廊，草坪病人享受着阳光，欣赏着大自然，快输完了回病房，脸上露着微笑。
4、和法律有关的护理    一、是他们护理教育的学分和课程都在法律上明确规定，他们到中国留学生都有手册，上面有学习内容。二、如果发生医疗纠纷，有律师解决，病人不可以和医务人员面对面吵闹，否则犯法。
5、护理管理的差异
      由于体制的不同，观念不同，管理上差异非常之大。在发达国家的学术领域，是通过临床反应总结出深奥的理论，但在返回临床应用会变得具体和容易操作，最大的差别是护士的要求不同，发达国家注重素质培养和提高，每年多少论文，多少研究，学习多少新技术，他们也有专家，任务是指导护士做科研，完善补充，导向护士把时间利用在哪里，发挥护士最大潜力，这也是护士的价值怎样体现的差别，应该提高护士技术的含金量。
     当然中国也有很多值得外国同行学习的东西。首先中国护士的团队精神在世界上是最好的，由于体制的原因大家共同在一个单位工作多年，产生及深的感情。平时互相团结协作，遇到大的灾难都表现出不怕困难的自我牺牲的精神。其次中国的护理有自己传统的“天人合一”的理念，既吸收西方护理技术，又融入中国医学，体现独特的辩证统一的思想，更有利于疾病的恢复。外国护士非常感兴趣。还有中国护士的谦虚好学也让外国同行佩服。
    总之，差异是绝对的，统一是相对的。我们需要更多的先进思想和技术，提高护理质量，满足患者不同层次，不同程度上的要求，最大限度体现对生命的尊重，应该是所有人的希望。，