“落后”的英国护士发药

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“落后”的英国护士发药

文章来源：英护之窗  原创：小影

     前几天和国内的朋友聊天得知，护士发药都是药房统一中心摆药。每个病人的药都是独立包装和带条码的。护士发药时只要带着药到病人床头，核对和扫描正确后，就可以了。我心里直感叹，啥时候英国的护士能有这待遇啊？这样既节省了护士的时间，让我们可以有更多的时间做别的护理工作，同时也避免了护士摆药过程中发生的错误，提高了护理质量。可悲的是在英国大部分的医院依然是传统的护士发药工作模式。今天跟大家讲讲笔者在英国医院工作时如何给病人发药的。

    这个就是笔者以前工作过的私立医院的护士发药车。不用的时候就锁在病房指定区域。笔者就是推着这个车子在病房里转了2年多，手动笑脸。据说英国现在大部分医院护士依然用着这样的‘原始的’发药车每天给病人早中晚发药。每个病人都有自己的服药卡，护士拿着发药卡，核对病人腕带，病人口述姓名，出生日期，给药。护士每发完一种药，都要在服药卡上签名。有些医院因为节省空间不用发药车，但是每个病房里也会有一个这样药橱。是不是看起来有点乱，五花八门？

    国内的护士朋友，第一感觉肯定是，这要多久才发完药啊？这样发药确实花时间。还记得刚工作时，第一次打开这个发药车，自己像瞎子摸象一样，东找西找，英文药记不住名，找不到药品的位置，没有办法回答病人的用药问题，费了好久才发完早晨的口服药。可是，工作的越久，笔者开始喜欢甚至享受这种推着车子给病人发药的过程了。

    发药是护士工作的重要部分。英国护理学会对护士的要求是病人有拒绝药物的权利。如果病人接受药物，护士必须帮助病人服药，不可以留在床头桌上。在每次发药时，笔者都会和病人认真沟通交流，评估病人的需要并给予相应的药物。比如骨科手术后病人,医生开长期医嘱止疼药Codeine30mg-60mg, 每日4 次。护士可以根据病人疼痛程度，每次决定给Codeine 30mg还是60mg，从而减少不必要的药物副作用。如果病人服用了Codeine有恶心反应，护士可以立即根据长期备用医嘱（PRN）,从药车里拿止吐药给病人，省去了等待摆药的时间。对病人新出现的病情变化，笔者会认真记录下来，根据情况跟医生汇报，做医嘱修改和增加。

    发药过程也是护士学习和提高药理知识机会。对于病人提出的用药疑问，护士也可以随时查看药品原始的用药说明书，另外药品车里也备用英国国家处方集（BNF，British National Formulary), 方便随时查阅。久而久之，笔者变的越来越自信了，每一种的用法，用药注意事项，副作用，商品名都慢慢得了解了。有的时候当发现医嘱有疑问时,可以很好地提醒医生。当然，使用药品车发药也弊端。因为每个病房都有好几个这样的发药车，不可避免的出现药物过期和浪费。另外，护士可能发药过程中拿错药，忘记在发药卡签名等等。

    对于病人自己带入医院的口服药，护士会在入院评估时认真检查并记录在药物卡（DrugChart) 的病人自带药栏里。然后锁在病人床头旁边的小储箱里。对于病人的自带的毒麻控制药，比如吗啡，安定之类的，护士会双人核对，然后登记锁在病房指定的毒麻控制药柜子里。之后就是药剂师核查，医生根据病人病情的需要并下医嘱，病人可以入院后继续服用。护士每次发药时，根据医嘱给药。

    毒麻控制药物在英国医院都是专柜管理。护士必须双人核对登记，正确无误后给药。静脉注射药物也是要护士双人检查核对才给病人注射。

    中国和英国的医疗体系的不同,也决定了护理工作中诸多不同。在国内病人多，护士短缺的情况下，中心摆药无疑是减轻护士压力，挺高护理质量的好办法。英国护理模式是Holistic nursing (整体护理) ，护士和护工一起工作，共同照顾病人。护工承担了病人大部分的生活护理和一些基础护理操作，比如测量生命体征，血糖，所以护士有更多的时间在发药，写护理记录以及病人交流上.

中国护理之声编辑部

2019年4月6日