WHO公共卫生防范与应对2

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第七十三届世界卫生大会 A73/11议程项目 13.2 2020 年 6 月 12 日

公共卫生防范与应对2

潜在突发卫生事件的发现、评估和通报39. 世卫组织突发卫生事件规划负责管理一个基于事件的全球监测系统，该系统在 2019年每月检测到约 7500 至 8000 个公共卫生威胁信号。世卫组织每周 7 天、每天 24 小时地开展工作，检测这些信号，确定世界各地的所有公共卫生事件和潜在的突发公共卫生事件。一旦某一事件得到证实，世卫组织突发卫生事件规划将对风险级别进行评估和通报，并发出警报，以帮助保护民众免受疫情、灾害、冲突和其它危害的影响。有可能受1 Yen C, Hyde TB, Costa AJ, et al. The development of global vaccine stockpiles. Lancet Infect Dis. 2015;15(3):340–347.2 用于共享流感病毒和获取疫苗及其他好处的大流行性流感防范框架。日内瓦：世界卫生组织；2011 年（https://www.who.int/influenza/resources/pip_framework/en/，2020 年 4 月 17 日访问）。A73/1112到国际关注的公共卫生事件的快速通报通过机密的事件信息网站传达给指定的《国际卫生条例》国家归口单位。在本报告所述期间，81 个事件被张贴在活动信息网站上。
40. 2019 年，世卫组织事件管理系统记录了 140 个国家的 500 起公共卫生事件（比 2018年增加了 3%），其中 331 起（66%）是由传染病引起的，70 起（14%）是自然灾害，36起（7%）是与化学、放射性或核产品有关的事件或食品安全事件，其余 63 起（13%）是其它事件（如社会事件）或未确定的事件。世卫组织对其中发生在 33 个国家的 64 起事件进行了正式的快速风险评估。进行风险评估最多的国家是刚果民主共和国、尼日利亚、孟加拉国、巴基斯坦和委内瑞拉玻利瓦尔共和国；风险评估次数最多的事件是埃博拉病毒病、麻疹、与疫苗相关的急性麻痹性脊髓灰质炎、霍乱和登革热。在这 64 起事件中，63%被评估为国家级风险高或很高的事件。
41. 加强对有可能成为紧急公共卫生事件的所有危险的早期发现至关重要。开源流行病情报行动1是世卫组织与各利益攸关方之间的一种独特的合作方式。它将各种新的和现有的行动、网络和系统汇集到一起，利用开源信息，创建一种针对所有灾害的统一“一体化卫生”方法，对公共卫生风险和威胁进行及早发现、验证和评估。该行动最初将在十个会员国实施，世卫组织突发卫生事件规划正在与包括尼日利亚和新加坡在内的几个会员国进行密切合作，预计会开始实施这一行动。该系统曾在 2019 年橄榄球世界杯期间在日本使用，预计也会同样在日本举行的下届奥运会上使用。大韩民国于 2019 年 11月 12 日至 14 日主办了第二届开源流行病情报全球技术会议。
42. 另外，世卫组织还通过在孟加拉国、乍得、刚果民主共和国、圭亚那、莫桑比克和巴基斯坦进行实地部署以及远程支持的方式为所有其他定级突发事件提供了监测、流行病学和卫生信息管理支持。为了支持刚果民主共和国境内埃博拉病毒病疫情的事件管理系统，一个流行病学小组为开展监测活动、定期情况更新和通报提供指导，并推进流行病学分析以便指导开展应对活动。
43. 卫生资源可得情况监测系统2对于卫生保健服务获取情况的评估和监测至关重要，部署该系统的国家增加了八个，并在另外六个国家得到了加强。早期预警和反应系统3在四个国家的突发事件期间得到了加强或实施，包括部署该系统的实地数据收集工具。1 更多信息见：https://www.who.int/eios（2020 年 5 月 6 日访问）。
2 世卫组织资源可得情况监测系统（HeRAMS）（https://www.who.int/hac/herams/en/，2020 年 5 月 6 日访问）。3 世卫组织早期预警和反应系统（EWARS）（https://www.who.int/emergencies/kits/ewars/en/，2020 年 5 月 6 日访问）。A73/111344. 为 16 个国家编写了公共卫生状况分析报告，这是公共卫生信息服务的关键产品之一1。该分析报告提供了重大突发事件期间的全面背景信息以及与周围环境有关的信息、应对能力、危害和风险，卫生部和合作伙伴可以利用这些信息来确定重点干预措施，协调应对行动。公共卫生信息服务介绍了应对以下三个领域重大危机所需的信息管理服务和产品：受影响人口的健康状况和面临的威胁；卫生资源和服务的可得情况；以及卫生系统绩效。
45. 为了更好地支持会员国履行《国际卫生条例（2005）》中规定的关于及早发现可能引起关注的公共卫生事件的义务，世卫组织制定了一项监测和预警全球战略，以指导投资和重点活动。46. 世卫组织突发卫生事件规划开发了一种绘制突发事件地图的方法，并利用地理空间分析，以地图或信息图的形式提供细节。受到影响的国家可以利用这些信息做出更加明智的公共卫生决策。例如，为了防止埃博拉病毒病从刚果民主共和国传播到邻国，该规划在 2019 年开展了风险分布图绘制工作，以确定人们为绕过指定入境点而采取的替代路线。随后对由此确定的替代过境点进行了监测，并开展了一系列活动。这些活动包括：筛查旅客的埃博拉病毒病迹象和症状；绘制他们的接触史；查明失去联系者的身份以便进行跟进；并告知旅客所涉及的风险。47. 世卫组织总部还提供远程地理信息系统支持，向高级管理人员和一线应急人员通报各种突发卫生事件的最新情况。2019 年，该小组为埃博拉病毒病、寨卡病毒病、黄热病、霍乱、脑膜炎、瘟疫、非洲之角粮食不安全危机、多个国家的人道主义危机等事件共制作了 1328 个地理空间信息产品。48. 《疫情周报》是根据《国际卫生条例》迅速和准确地传播关于疾病病例和暴发以及其它具有公共卫生重要性的传染病（包括新出现或再次出现的传染病）的流行病学信息的重要工具。在 2019 年报告所述期间，每周出版了
52 期双语（英文/法文）《疫情周报》。2019 年 1 月 18 日出版了一期 28 页的特刊，提供了对刚果民主共和国赤道省控制埃博拉病毒病的见解。2019 年 5 月 24 日出版了第二期特刊，共 48 页，涵盖突发事件的预防、发现和应对，重点是国家应急准备的成果。49. 世卫组织《疾病暴发新闻》出版物2旨在向公众、公共卫生从业人员、媒体和其他人员通报新的疫情以及与特定疫情有关的新情况。它们包含流行病学摘要、针对特定事件采取的公共卫生行动、世卫组织风险评估和世卫组织建议。自埃博拉病毒病疫情在刚果1《公共卫生信息服务标准》（PHIS）。日内瓦：世界卫生组织；2017 年（https://www.who.int/health-clust ... -Standards.pdf?ua=1，2020 年 5 月 6 日访问）。2 世卫组织《疾病暴发新闻》出版物（https://www.who.int/csr/don/en/，2020 年 4 月 9 日访问）。A73/1114民主共和国开始暴发以来，世卫组织突发卫生事件规划与区域和国家办事处合作，定期出版《疾病暴发新闻》出版物。
50. 世卫组织《研发蓝图》是一项使得可以在疫情期间快速启动研发活动的全球战略和防范计划。其目标是快速跟踪可用于拯救生命和避免大规模危机的有效测试工具、疫苗和药物的可用性。通过《研发蓝图》，世卫组织建立了一个全球协调机制，以促进防范和应对中研发领域利益攸关方之间的定期对话。2019 年期间，在这一机制下举行了多次互动。还针对重点病原体编制了主要利益攸关方和处于不同开发阶段的各种产品的信息，并在世卫组织网站上提供了这些信息。151. 迄今为止，《研发蓝图》的一大成功是研制出了一种埃博拉病毒病疫苗。该疫苗获得了欧洲药品管理局和美国食品和药品管理局的许可，并于 2020 年初通过了世卫组织的资格预审。世卫组织《研发蓝图》还支持了两种有效对抗埃博拉病的抗病毒药物的确定。冠状病毒病（COVID-19）疫情——截至 2020 年 3 月 30 日的概述52. 2019 年 12 月 31 日，世卫组织接到关于中国湖北省武汉市几起不明原因肺炎病例的警报。发现这些病例源于一种新型冠状病毒，该病毒与引起普通感冒的病毒以及引起严重急性呼吸综合征（（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）的病毒同属一个病毒群。这种新病毒引起的疾病被命名为 COVID-19。53. 2020 年 2 月初，世卫组织和全球传染病防范研究协作组织举办了一个全球研究和创新论坛，动员国际社会采取行动应对新型冠状病毒。该论坛聚集了一大群科学家、开发者、监管者、伦理学家和公共卫生专家，目的是为这种新型冠状病毒勾勒出一个协调的全球研究路线图。会议强调了需要立即采取研究行动的几个领域2：加快快速诊断检测工具的开发；评估护理方法的有效性，包括辅助和支持疗法；优化卫生保健和社区环境中个人防护装备和其它感染预防和控制措施的使用；加深对病毒和疾病流行病学的认识；加速治疗方法和疫苗的评估；保持资助者之间的沟通，以开展关键研究；以及广泛分享用于公共卫生目的的病毒材料、临床样本和数据。
54. 为了支持这些行动，世卫组织继续编制和发布一系列研究指导材料，包括实验室指导文件、生物安全指导文件和在资源有限的情况下进行优先检测的诊断策略。经过验证的 COVID-19 工具包正在世卫组织所有区域的 120 个国家分发。世卫组织 COVID-19 技1《研发蓝图》映射工具。见 http://who-blueprint-mapping-tool.surge.sh（2020 年 4 月 17 日访问）。2 更多信息见论坛报告：COVID-19 国际关注的突发公共卫生事件。全球研究和创新论坛：迈向一个研究路线图，2020 年 2 月 11 日至 12 日。日内瓦：世界卫生组织；2020 年（https://www.who.int/blueprint/pr ... 4_feb_2020.pdf?ua=1，2020 年 4 月 17 日访问）。A73/1115术指导网站提供了六份血清流行病学和临床调查核心方案和数据收集表。秘书处定期协调全球临床网络会议，这些会议讨论研究挑战并分享最佳做法。55. 通过世卫组织《研发蓝图》及其科学咨询小组和全球协调机制，秘书处保持着研究人员、科学机构、开发者、制造商、资助者和其它利益攸关方之间的密切沟通和互动，以确保 COVID-19 研究得到协调和快速实施。它还通过《标准材料转让协议》广泛而快速地促进临床样本和病毒材料的共享。56. COVID-19 疫情在 2020 年 1 月 30 日被宣布为国际关注的突发公共卫生事件。截至3 月 30 日，COVID-19 病例数已超过 69 万，死亡人数超过 33000 人。这些病例遍布全球 190 个不同的国家或地区。世卫组织正在向卫生工作者、国家和合作伙伴提供协调、培训和支持，以防范和应对这一突发事件。《战略防范和应对计划》概述了国际社会如何随时准备提供国际协调，支持公共卫生应对措施，并减轻社会经济影响。为了使各国、实施伙伴、世卫组织和捐助方能够进行互动并快速检测、诊断和防止病毒的进一步传播，世卫组织提供了一个独特的在线论坛，即 COVID-19 合作伙伴平台1。该平台以透明的方式在全球范围内促进协调和规划。
57. 世卫组织定期提供新闻简报和情况报告，并启动了史无前例的 COVID-19 团结应对基金。已经部署了 Go.Data 疫情调查工具以及与世界经济论坛合作推出的 COVID 行动平台。个人防护装备被运往 74 个国家，并启动了#洗手挑战和世卫组织卫生警报信息传递服务。3 月 18 日启动了一项全球“团结”临床试验，以生成关于最有效治疗的全球数据。58. 在应对 COVID-19 大流行中，世卫组织制定的战略防范和应对计划随后为机构间常设委员会各机构共同致力于的《COVID-19 全球人道主义应对计划》提供了信息，机构间常设委员会的人道主义任务是分析和协调在已经面临其它危机的国家应对该大流行病对人口产生的直接公共卫生后果和立时显现的间接人道主义后果。实施工作以现有的人道主义机制为基础，包括卫生部门，通过多伙伴、多部门应对这一大流行病来满足与COVID-19 有关的具体需求。59. 世卫组织突发卫生事件规划在海事组织、国际民航组织、国际航空运输协会、疾病控制和预防中心、国际移民组织以及主要行业协会提供意见的情况下，制定了并继续制定关于海上和航空交通以及陆路口岸的 COVID-19 监测的综合技术指南。1 COVID-19 合作伙伴平台（https://covid-19-response.org/，2020 年 5 月 27 日访问）。A73/111660. 世卫组织突发卫生事件规划开发了一个通用的 COVID-19 桌面模拟演练包，以支持各国加强对当前新型冠状病毒疫情的防范水平。这项工作旨在审查和加强现有计划、程序和能力以管理输入性 COVID-19 病例，并以国家一级的卫生主管部门为目标。模拟演练使用渐进式情景和一系列脚本化问题进行讨论，使参与者能够考虑疫情对其卫生系统、计划、程序和能力的影响。COVID-19 演练包已在世卫组织网站上以英文、法文和俄文发布1。它已在不同国家和地区用于加强防范和应对能力，并在 2020 年 2 月与非洲疾病控制和预防中心合作开展的关于加强入境点监测的培训中使用。世卫组织突发卫生事件规划向世卫组织国家技术支持小组提供了 COVID-19 规划方面的技术支持，包括通过查询跟踪系统了解区域办事处的需求，以及发布 COVID-19 业务规划指南以支持国家防范和应对工作。
61. 世卫组织突发卫生事件规划提供了对国家报告数据的分析，以支持全球监测和实施COVID-19 战略防范和应对计划。《国际卫生条例》缔约国自我评估年度报告中的数据被用作防范指数和行动准备指数的一部分；这些指数用于评估各国在 COVID-19 方面面临的风险水平，并指导行动准备能力建设的实施。世卫组织的数据分析还包括支持基于风险的模拟评估，以评估 COVID-19 的侵入和传播风险。
62. 世卫组织突发卫生事件规划支持国家防范 COVID-19 能力的工作涉及 COVID-19 战略防范和应对计划的制定和成本计算。这方面的工作还包括制定世卫组织关于减少新出现的病原体在活体动物市场上从动物传播给人类的风险的建议，以及 COVID-19 行动计划指南，该指南使用世卫组织为国际卫生条例（2005）要求的能力制定的基准，支持动物健康、人类健康和基于环境的科学研究，以确定 COVID-19 病毒的来源，并确定可应用于人-动物相交处的有效管理措施。世卫组织天花病毒研究咨询委员会2正在密切监测天花病毒和引起 COVID-19 的冠状病毒。世卫组织实施了连续的 COVID-19“流行病情报”收集工作，并建立了一个全球监测系统，供所有会员国向世卫组织报告重要数据。秘书处继续通过区域办事处与会员国沟通、协调和协作，提供分析、最新情况、风险评估和其它指导，以促进应对和监测这一大流行病。自 2020 年 1 月初以来，世卫组织已经：协调并帮助确定世界各地模拟小组的研究重点；制定并实施应对监测框架；截至 2020年 3 月 27 日，公布了 66 份 COVID-19 每日情况报告；并在世卫组织网站上发布了六种疾病暴发新闻产品。工作人员被迅速部署到世卫组织西太平洋区域办事处，并参加了对中国武汉的早期访问；他们继续被轮流部署以支持该区域。与此同时，世卫组织旨在加强公共卫生威胁的早期发现、核实、评估和沟通的“开源流行病情报行动”扩大到了世卫组织内的更多小组以及乌干达、新加坡和红十字会与红新月会国际联合会（在全球疫情警报和应对网络的背景下）。这一扩展包括与非洲疾病控制和预防中心合作，以便利1 https://www.who.int/emergencies/ ... simulation-exercise（2020 年 5 月 6 日访问）。2 更多信息，见 https://www.who.int/csr/disease/ ... -virus-research/en/（2019 年 5 月 6 日访问）。A73/1117用开源流行病情报平台对新来的分析员进行基于事件的监测培训，以及与区域合作中心和会员国密切合作，跟踪和核实与 COVID-19 和其它新出现的威胁有关的事件。
63. 世卫组织还建立了一个 COVID-19 情况看板，以两种联合国语言向公众通报疫情现状。世卫组织 COVID-19 看板提供经世卫组织会员国确认其准确性的流行病学信息，并显示某一时间点全球真实的疾病情况。全球各种用户每天访问该看板的次数约为 460 万次。世卫组织和其它机构使用其它地理空间信息产品，如总体流行病学情况概要、航班乘客数量和实验室网络，来支持应对活动和公共卫生决策。64. 在应对 COVID-19 大流行的过程中，世卫组织还在抗击另一个疫情，即“信息疫情”，在信息疫情中，信息的过度丰富——有些信息是准确的，有些不是——使得人们很难在需要时找到可信的来源和可靠的指导。为了满足对关于 COVID-19 的及时可靠信息的高需求，世卫组织建立了流行病信息网络（EPI-WIN），该网络将技术和社交媒体团队联结起来，它们紧密合作，跟踪和应对错误信息、流言和谣言，并提供有针对性的信息和行动证据。卫生大会的行动65. 请卫生大会注意本报告并通过执行委员会在 EB146.R10 号决议中建议的决议草案。


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