这样的交班报告怎么样？

玫瑰

我们现在交班报告仅起一个交班目录作用，具体内容在每个患者的病历上。因为只有病历才有法津效力。如果交班报告与病历都写得很详细，会浪费护士不少时间。如果需要写交班报告，我会对上面的患者这么写：
28床××，主动脉夹层病危患者，现10ml/h纯艾司洛尔泵入中，心率控制在XX----XXX次/分之间，4：1立其丁10ml/h泵入中，血压在XX----XXXkpa之间，患者较烦燥。
09床××，冠脉搭桥术后2天，ICU转入，spo2在XX--XX%之间，O2XX升/分持续吸入中。
35床××，VSD修补术后第一天，ICU转入，写出腹部症状，肌注胃复安，效果如何写上。
02床××，新病人，几岁双腿受伤，走路不稳，无陪护；
22床××，今天行心导管什么手术，病情如何？无陪护
26床××，15年糖尿病史，晚餐后2小时血糖23mmol/L,19:30注射胰岛素8u,注意血糖变化。

既然是护士交班，我觉得不能用口语，要用医学术语，描述患者客观症状及体征或需重点观察的阳性指标。做到简结又明了。

玫瑰

回复 湖南冬梅 的帖子

也谢谢冬梅老师发出了如此专业的有讨论价值的好贴子，其实护理交班报告的书写内容只是我们日常交班中的书面交班的一部分，大部分书面交班在病历上，护理交班形式包括：书面交班、口头交班、床头交班。