麻醉专业医疗质量控制指标 (2015 年版)

一、麻醉科医患比

  定义:麻醉科固定在岗(本院)医师总数占同期麻醉科
完成麻醉总例次数(万例次)的比例。

  意义:反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之
一。

二、各 ASA 分级麻醉患者比例

定义:根据美国麻醉医师协会(ASA)分级标准,对于接 受麻醉患者的病情危重程度进行分级。各 ASA 分级麻醉患者 比例是指该 ASA 分级麻醉患者数占同期各 ASA 分级麻醉患者 总数的比例。

意义:体现医疗机构接诊不同病情危重程度患者所占比 重,是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。

三、急诊非择期麻醉比例

  定义:急诊非择期手术所实施的麻醉数占同期麻醉总数

计算公式:

麻醉科医患比= 麻醉科固定在岗(本院)医师总数 ×100% 同期麻醉科完成麻醉总例次数(万例次)

计算公式:

各 ASA 分级麻醉患者比例= 该 分级麻醉患者数 ×100% 同期各 分级麻醉患者总数

的比例。

  意义:反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之
一。

四、各类麻醉方式比例

  定义:各类麻醉方式比例是指该麻醉方式数占同期各类
麻醉方式总数的比例。

  意义:体现医疗机构应用各类麻醉方式所占比重,是反
映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。

注:麻醉方式分为 5 类:

  (一)椎管内麻醉:包括硬膜外麻醉,腰麻,腰硬联合
麻醉,骶麻,鞍麻;

(二)插管全麻:包括支气管插管全麻,气管插管全麻, 喉罩全麻,喉罩+气管插管全麻;

(三)非插管全麻;

(四)复合麻醉:包括插管全麻+椎管内麻醉,非插管 全麻+椎管内麻醉;插管全麻+神经阻滞,非插管全麻+神经 阻滞,椎管内麻醉+神经阻滞;

(五)其他麻醉方式:包括神经阻滞,局麻强化 MAC,

计算公式:

急诊非择期麻醉比例= 急诊非择期手术所实施的麻醉数×100% 同期麻醉总数

计算公式:

各类麻醉方式比例= 该麻醉方式数 ×100% 同期各类麻醉方式总数

2

其他。

  五、麻醉开始后手术取消率

定义:麻醉开始是指麻醉医师开始给予患者麻醉药物。 麻醉开始后手术取消率是指麻醉开始后手术开始前手术取 消的数占同期麻醉总数的比例。

  意义:体现麻醉计划性和管理水平,是反映医疗机构医
疗质量的重要过程指标之一。

六、麻醉后监测治疗室(PACU)转出延迟率

定义:入 PACU 超过 3 小时的患者数占同期入 PACU 患者 总数的比例。

计算公式:

麻醉开始后手术取消率= 麻醉开始后手术开始前手术取消的数×1000‰ 同期麻醉总数

计算公式: 麻醉后监测治疗室

超过 小时的患者数
入 ×1000‰

= (PACU)转出延迟率

同期
入 患者总数

  意义:体现手术和麻醉管理水平,是反映医疗机构医疗
质量的重要过程指标之一。

七、PACU 入室低体温率

定义:PACU 入室低体温是指患者入 PACU 第一次测量体 温低于 35.5°C。PACU 入室低体温率,是指 PACU 入室低体温 患者数占同期入 PACU 患者总数的比例。体温测量的方式推 荐为红外耳温枪。

3

计算公式:
PACU入室低体温率= 入室低体温患者数×100%

同期入 患者总数 意义:反映围手术期体温保护情况,是反映医疗机构麻

醉医疗质量的重要过程指标之一。

八、非计划转入 ICU 率

定义:非计划转入 ICU 是指在开始麻醉诱导前并无术后 转入 ICU 的计划,而术中或术后决定转入 ICU。非计划转入 ICU 率,是指非计划转入 ICU 患者数占同期转入 ICU 患者总 数的比例。

计算公式:
非计划转入 ICU 率= 非计划转入 患者数×100%

同期转入 患者总数 意义:反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。

  九、非计划二次气管插管率

定义:非计划二次气管插管是指在患者术后气管插管拔 除后 6 小时内,非计划再次行气管插管术。非计划二次气管 插管率,是指非计划二次气管插管患者数占同期术后气管插 管拔除患者总数的比例。

  意义:非计划二次气管插管提示在麻醉复苏阶段,对于
拔管指征的掌握可能存在问题,或者患者出现其它问题需要

计算公式:

非计划二次气管插管率= 非计划二次气管插管患者数 ×100% 同期术后气管插管拔除患者总数

4

再次进行气管插管,是反映医疗机构麻醉质量管理和/或手 术质量的重要过程指标之一。

十、麻醉开始后 24 小时内死亡率

定义:麻醉开始后 24 小时内死亡患者数占同期麻醉患 者总数的比例。患者死亡原因包括患者本身病情严重、手术、 麻醉以及其它任何因素。

意义:麻醉开始后 24 小时内死亡与患者本身病情轻重、 手术质量和麻醉质量等密切相关,是反映医疗机构医疗质量 的重要结果指标之一。

十一、麻醉开始后 24 小时内心跳骤停率

定义:麻醉开始后 24 小时内心跳骤停是指麻醉开始后 24 小时内非医疗目的的心脏停跳。麻醉开始后 24 小时内心 跳骤停率,是指麻醉开始后 24 小时内心跳骤停患者数占同 期麻醉患者总数的比例。患者心跳骤停原因包括患者本身病 情严重、手术、麻醉以及其它任何因素。

重并发症,是反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。

计算公式:

麻醉开始后24小时内死亡率= 麻醉开始后 小时内死亡患者数×100% 同期麻醉患者总数

计算公式: 麻醉开始后

= 麻醉开始后 小时内心跳骤停患者数×100%

24 小时内心跳骤停率
意义:麻醉开始后 24 小时内心跳骤停是围手术期的严

5

同期麻醉患者总数

十二、术中自体血输注率

定义:麻醉中,接受 400ml 及以上自体血(包括自体全 血及自体血红细胞)输注患者数占同期接受 400ml 及以上输 血治疗的患者总数的比例。

计算公式:

  意义:自体血的应用可以显著降低异体输血带来的风险,
是反映医疗机构医疗质量的重要结构性指标之一。

  十三、麻醉期间严重过敏反应发生率

定义:严重过敏反应是指发生循环衰竭和/或严重气道 反应(痉挛、水肿),明显皮疹,需要使用肾上腺素治疗的 过敏反应。麻醉期间严重过敏反应是指麻醉期间各种原因导 致的严重过敏反应。麻醉期间严重过敏反应发生率,是指麻 醉期间严重过敏反应发生例数占同期麻醉总例数的比例。

麻醉中接受 及以上自体血 术中自体血输注率= 包括自体全血及自体血红细胞 输注患者数