重症医学专业医疗质量控制指标 (2015 年版)

一、ICU 患者收治率和 ICU 患者收治床日率

定义:ICU 患者收治率是指 ICU 收治患者总数占同期医 院收治患者总数的比例。ICU 患者收治床日率是指 ICU 收治 患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。同一患 者同一次住院多次转入 ICU,记为“多人次”。

计算公式: 收治患者总数
ICU 患者收治率= 同期医院收治患者总数×100%

ICU 患者收治床日率= 收治患者总床日数 ×100% 同期医院收治患者总床日数

意义:反映全部住院患者 ICU 患者的比例及收治情况。

二、急性生理与慢性健康评分(APACHEII评分)≥15 分 患者收治率(入 ICU24 小时内)

定义:入 ICU 24 小时内,APACHEII评分≥15 分患者数 占同期 ICU 收治患者总数的比例。

意义:反映收治 ICU 患者的病情危重程度。 注:具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取

重症医学专业医疗质量控制指标 (2015 年版)

计算公式:

II 评分 分患者数

APACHEII评分 ≥ 15 分患者 收治率(入 ICU 24 小时内)=

同期 ×100% 收治患者总数

APACHEII评分,并按照<10 分,10-15 分,15-20 分,20-25 分,>25 分进行分层分析。

三、感染性休克 3h 集束化治疗(bundle)完成率

定义:感染性休克 3h 集束化治疗(bundle),是指感染 性休克诊断后 3 小时内完成:测量乳酸浓度;抗菌药物治疗 前进行血培养;予以广谱抗菌药物;低血压或乳酸≥4mmol/L 给予 30ml/kg 晶体液进行目标复苏。感染性休克 3h 集束化 治疗(bundle)完成率,是指入 ICU 诊断为感染性休克并全 部完成 3h bundle 的患者数占同期入 ICU 诊断为感染性休克 患者总数的比例。不包括住 ICU 期间后续新发生的感染性休 克病例。

计算公式: 感染性休克 3h

入 诊断为感染性休克 并全部完成 的患者数

集束化治疗(bundle)完成率=

同期入 诊断为 ×100% 感染性休克患者总数

  意义:反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。

四、感染性休克 6h 集束化治疗(bundle)完成率

定义:感染性休克 6h 集束化治疗(bundle),是指在 3h 集束化治疗(bundle)的基础上加上:低血压对目标复苏效 果差立即予以升压药;脓毒症休克或乳酸≥4mmol/L 容量复 苏后仍持续低血压,需立即测量 CVP 和 ScvO2;初始乳酸高 于正常患者需重复测量乳酸水平。感染性休克 6h 集束化治 疗(bundle)完成率,是指入 ICU 诊断为感染性休克全部完

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成 6h bundle 的患者数占同期入 ICU 诊断为感染性休克患者 总数的比例。不包括住 ICU 期间后续新发生的感染性休克病 例。

计算公式: 感染性休克 6h

入 诊断为感染性休克 并全部完成 的患者数

集束化治疗(bundle)完成率=

同期入 诊断为 ×100% 感染性休克患者总数

  意义:反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。

五、ICU 抗菌药物治疗前病原学送检率

定义:以治疗为目的使用抗菌药物的 ICU 住院患者,使 用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期使用抗菌 药物治疗病例总数的比例。病原学检验标本包括:各种微生 物培养、降钙素原、白介素-6 等感染指标的血清学检验。

计算公式:

ICU 抗菌药物 治疗前病原学送检率 同期

使用抗菌药物前
= 病原学检验标本送检病例数×100%

使用抗菌药物治疗病例总数 意义:反映 ICU 患者抗菌药物使用的规范性。

六、ICU 深静脉血栓(DVT)预防率

定义:进行深静脉血栓(DVT)预防的 ICU 患者数占同 期 ICU 收治患者总数的比例。深静脉血栓预防措施包括药物 预防(肝素或低分子肝素抗凝)、机械预防(肢体加压泵、梯 度压力弹力袜等)以及下腔静脉滤器等。

计算公式:

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ICU 深静脉血栓
(DVT)预防率= 同期 收治患者总数 ×100%

进行深静脉血栓( )预防的 患者数

意义:反映 ICU 患者 DVT 的预防情况。

七、ICU 患者预计病死率

定义:通过患者疾病危重程度(APACHEII评分)来预测 的可能病死率。患者死亡危险性(R)的公式:In(R/1-R) =-3.517+(APACHEII评分×0.146)+0.603 (仅限于急诊手 术后患者)+患者入 ICU 的主要疾病得分(按国际标准)。ICU 患者预计病死率是指 ICU 收治患者预计病死率的总和与同期 ICU 收治患者总数的比值。

计算公式:
ICU患者预计病死率= 同期 收治患者总数 ×100%

收治患者预计病死率总和

意义:反映收治 ICU 患者的疾病危重程度,用来计算患 者标化病死指数。

八、ICU 患者标化病死指数(Standardized Mortality Ratio)

定义:通过患者疾病危重程度校准后的病死率,为 ICU 患者实际病死率与同期 ICU 患者预计病死率的比值。ICU 实 际病死率为 ICU 死亡患者数(包括因不可逆疾病而自动出院 的患者)占同期 ICU 收治患者总数的比例,除外入院时已脑 死亡,因器官捐献而收治 ICU 的患者。

计算公式:

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患者实际病死率
ICU 患者标化病死指数= 同期 患者预计病死率×100%

意义:反映 ICU 整体诊疗水平。

九、ICU 非计划气管插管拔管率

定义:非计划气管插管拔管例数占同期 ICU 患者气管插 管拔管总数的比例。

计算公式:
ICU 非计划气管插管拔管率= 非计划气管插管拔管例数 ×100%

同期 患者气管插管拔管总数 意义:反映 ICU 的整体管理及治疗水平。

十、ICU 气管插管拔管后 48h 内再插管率

定义:气管插管计划拔管后 48h 内再插管例数占同期 ICU 患者气管插管拔管总例数的比例。不包括非计划气管插管拔 管后再插管。

×100%

计算公式: ICU 气管插管

气管插管 计划拔管后 内再插管例数 同期 患者 气管插管拔管总例数

拔管后 48h 内再插管率=

意义:反映对 ICU 患者脱机拔管指征的把握能力。

十一、非计划转入 ICU 率

定义:非计划转入 ICU 是指非早期预警转入,或在开始 麻醉诱导前并无术后转入 ICU 的计划,而术中或术后决定转 入 ICU。非计划转入 ICU 率是指非计划转入 ICU 患者数占同 期转入 ICU 患者总数的比例。非计划转入 ICU 的原因应进行

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分层分析(缺乏病情恶化的预警、麻醉因素和手术因素等)。

计算公式:
非计划转入 ICU 率= 同期转入 患者总数×100%

非计划转入 患者数

  意义:反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。

十二、转出 ICU 后 48h 内重返率

定义:转