夜间巡视该不该进病房查看患者？

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夜间巡视该不该进病房查看患者？

来源： 李婷婷 中国护理管理

有效的巡视是保证病人安全，及时发现异常情况并给予处理的基本护理活动。夜间巡视不到位导致的护理不良事件也不是没有发生过。然而，当患者睡眠质量和病情观察发生矛盾，护士该何去何从？


监控器不断发出的哔哔声，鞋子和地面摩擦的吱吱声，门开开关关的碰撞声，患者的呻吟声，等候室内家属讨论的嗡嗡声……所有曾在医院过夜的人都知道，片刻安宁多么难得，更别奢望睡一个安稳觉了。

患者休息不好，就无法痊愈。

1895年，弗洛伦斯·南丁格尔（FlorenceNightingale）在《护理札记》中曾专门写到医院的噪音问题以及其对患者的影响。她在一篇论文中指出：“永远不要吵醒你的患者，不管是有意还是无意。这是所有优秀护理的必备条件。如果他从自己的第一次睡眠中被吵醒，他很可能再也睡不着了。”

然而，大多数患者意外常在夜间发生，因此夜班护士巡视病房是否到位不仅是一项重要任务，还是护理管理者关注的重点。99年某精神病院一位患者被约束在病床上，后半夜被同室病友掐死，至第二天早上护士才发现，法院终审判处当班护士犯医疗事故罪，医院赔偿家属50万元。可谓是一起血的教训，提示我们夜间巡视病房的重要性。

出于对患者负责任的态度，护士在夜间对病人进行巡视。特别是对重患、大手术、特殊病人、新入病人，会增加巡视的次数。一些病人能够理解接受，但也有一些病人和家属对护士的巡视很反感。即使护士已经提前告知并请患者配合和谅解，但因护士夜间巡视影响患者休息导致的纠纷仍时有发生。

如何解决这一问题？你有没有什么好办法？

有些医院的做法是让病房的门开着，护士巡视时尽量放轻脚步，这样可以避免开门声和脚步声吵醒患者。但有的患者对于在一个相对开放的环境睡觉也很反感，有时候这种不踏实的感觉更加影响睡眠质量。

最近一篇国外报道显示，有研究机构正在研发一种技术，通过可穿戴设备，让护士可以便宜地实现远程监控患者的各项生命体征或睡眠，不必开门进入患者病房。研究者甚至希望将系统设计成可以告诉护士患者处于睡眠的哪个阶段，如果他们进入了深度睡眠，就不应该再去打扰。

国内的研究者不妨也对这个议题进行一些研究和尝试。我们可能永远都无法创造出一个舒适如家的医院，但试图对这些困扰患者的问题进行改进，何尝不是一个更加人性化护理的开始。

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轻灵77

确实很矛盾，不巡视违反了分级护理原则，巡视有可能打扰患者休息，如果可穿戴设备能普及到基层医院的每一位患者，那就再好不过了

张莉

我们是产科医院，有孩子和产妇，不巡视病房的风险更大，待产的胎心音随时都可能发生改变，不巡视发生意外的后果更严重，勤听胎心音又让病人不满，这就是一个矛盾。

山高人为峰

夜间巡视病人，是我们的工作需要，如果作为夜班护士不履行这一职责，那么，病人发生任何情况，都不能第一时间知晓并做相应处理，而如何平衡工作和病人之间的关系，我的观点是，在接班的时候需要了解病人的治疗情况，如果是评估为病情较重的病人，那么我们必须进行按要求巡视，如果评估较轻，病情平稳的病人，我们可以在病人休息之前进行巡视。我们面对的是服务对象是人，我们应该尽可能从我们工作的角度出发，结合病人的实际情况进行工作，不能完全说怕影响病人休息就不进行夜间巡视，毕竟病人住到医院，是治病来了，不是在宾馆享受的。