各系统传染病护理核心内容列表

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各系统传染病护理核心内容列表

      护理之声   社区护理专家组

一、呼吸道系统传染病（代表病种：新型冠状病毒肺炎、肺结核、流行性感冒）

类别	具体内容（含依据与优先级）
1. 切断传播途径措施	[size=11.0000pt]1. 空气消毒：负压病房 / 通风单间（每日开窗 3 次 ×30 分钟），紫外线灯消毒（2 次 / 日 ×60 分钟，第九版《传染病学》呼吸道隔离要求）； [size=11.0000pt]2. 飞沫阻断：患者戴医用外科口罩（肺结核戴 N95），医护操作戴 N95 + 护目镜，避免患者大声讲话（《传染病防治法》“阻断飞沫传播” 核心要求）； 3. 物品消毒：高频接触表面（门把手、床栏）用 1000mg/L 含氯消毒剂擦拭（2 次 / 日），患者餐具煮沸消毒（30 分钟 / 次）。
2. 主要护理问题及相关因素（优先级）	[size=11.0000pt]1. 高优先级：气体交换受损（相关因素：肺通气 / 换气功能障碍，如新冠病毒性肺炎致肺泡损伤，第九版《传染病学》病理机制）； [size=11.0000pt]2. 中优先级：有传播感染的风险（相关因素：患者咳嗽产生飞沫、痰液含病原微生物）； 3. 低优先级：焦虑（相关因素：隔离环境、担心预后）。
3. 护理措施	[size=11.0000pt]1. 气体交换受损：取半卧位，鼻导管吸氧（2-3L/min），监测血氧饱和度（≥93%），遵医嘱用抗病毒药（如新冠用奈玛特韦）； [size=11.0000pt]2. 感染传播防控：指导患者痰液吐入含氯消毒剂痰杯（1:1 浸泡 30 分钟），医护操作后七步洗手（≥15 秒） ；3. 焦虑缓解：每日视频沟通家属（1 次 / 日），用通俗语言解释治疗进展（如 “病毒载量下降提示好转”）。
4. 健康教育	[size=11.0000pt]1. 患者：① 戴口罩方法（按压鼻夹贴合面部，潮湿即换）；② 复查计划（新冠出院后 2 周复查 CT，肺结核 1/3/6 个月查痰菌）； [size=11.0000pt]2. 家属：① 探视需持 48 小时核酸阴性证明，穿隔离衣；② 家中通风消毒（同病房标准）； 3. 社区：① 流感高发季接种疫苗（每年 9-10 月，第九版《传染病学》预防建议）；② 聚集性场所戴口罩。
类别	具体内容（含依据与优先级）

二、消化系统传染病（代表病种：霍乱、甲型肝炎、细菌性痢疾）

类别	具体内容（含依据与优先级）
1. 切断传播途径措施	[size=11.0000pt]1. 粪便 / 呕吐物处理：霍乱患者排泄物加 1000mg/L 含氯消毒剂（呕吐物 1:2、粪便 1:1）浸泡 2 小时（《传染病管理办法》消化道隔离核心）； [size=11.0000pt]2. 饮食消毒：患者禁食（急性期）→ 流质（米汤）→ 半流质（粥），避免生冷 / 剩食（第九版《传染病学》霍乱饮食原则）； 3. 手卫生强化：患者 / 家属饭前便后用流动水 + 洗手液洗手（≥20 秒），医护接触污染物后戴双层手套。
2. 主要护理问题及相关因素（优先级）	[size=11.0000pt]1. 高优先级：体液不足（相关因素：霍乱剧烈呕吐 / 腹泻致脱水，第九版《传染病学》霍乱典型症状）； [size=11.0000pt]2. 中优先级：皮肤完整性受损（相关因素：频繁排便刺激肛周皮肤）； 3. 低优先级：知识缺乏（相关因素：不了解饮食禁忌与消毒方法）。
3. 护理措施	[size=11.0000pt]1. 体液不足：开通静脉通路（生理盐水 + 氯化钾），记录出入量（尿量≥30ml/h 为达标），遵医嘱用口服补液盐（ORS，霍乱轻中度脱水首选）； [size=11.0000pt]2. 皮肤保护：每次排便后温水清洗肛周，涂氧化锌软膏，选择柔软纸巾； 3. 知识宣教：演示含氯消毒剂配置（1 片消毒片 + 500ml 水），发放 “饮食红黑榜”（红：粥 / 煮苹果；黑：生冷 / 油炸）。
4. 健康教育	[size=11.0000pt]1. 患者：① 腹泻停止后逐步过渡饮食（1 周内忌油腻）；② 霍乱需隔离至粪便培养连续 3 次阴性（《传染病防治法》解除隔离标准）； 2. 家属：① 患者餐具单独使用，每日煮沸消毒；② 密切接触者需查粪便（霍乱）/ 甲肝抗体（甲肝）；3. 社区：① 饮用煮沸水，避免生食海鲜（霍乱预防）；② 甲肝高发区儿童接种甲肝疫苗。

三、血液体液系统传染病（代表病种：乙型肝炎、艾滋病、梅毒）

类别	具体内容（含依据与优先级）
1. 切断传播途径措施	[size=11.0000pt]1. 器械消毒：血糖仪、输液器专人专用，用后 500mg/L 含氯消毒剂浸泡 30 分钟→高压灭菌（《传染病管理办法》血液隔离要求）； [size=11.0000pt]2. 暴露防控：医护操作戴双层手套，针刺伤后立即挤血→75% 酒精消毒→24 小时内上报（第九版《传染病学》职业暴露处理流程）； 3. 体液管理：患者血液 / 体液污染地面时，用含氯消毒剂覆盖 30 分钟后清理，避免直接接触。
2. 主要护理问题及相关因素（优先级）	[size=11.0000pt]1. 高优先级：有医源性暴露的风险（相关因素：操作中针头滑落、体液喷溅）； [size=11.0000pt]2. 中优先级：焦虑 / 自我认同紊乱（相关因素：担心歧视、治疗预后）； 3. 低优先级：潜在并发症（肝损伤，相关因素：乙肝 / 艾滋病抗病毒药副作用）。
3. 护理措施	[size=11.0000pt]1. 暴露防控：操作前检查器械完整性（如针头无松动），治疗盘铺无菌巾，操作后锐器立即入锐器盒； 2. 心理支持：提供隐私诊疗区，介绍康复案例（如 “规范治疗可正常工作”），避免使用 “传染病患者” 等标签化表述；3. 并发症监测：每周查肝功能（ALT、AST），指导患者避免饮酒 / 肝损药物（如对乙酰氨基酚）。
4. 健康教育	[size=11.0000pt]1. 患者：① 乙肝需长期服抗病毒药（如恩替卡韦，不可自行停药）；② 艾滋病定期查病毒载量（每 3 个月 1 次）； [size=11.0000pt]2. 家属：① 避免共用牙刷 / 剃须刀，乙肝家属接种乙肝疫苗；② 梅毒患者性伴侣需同步检查治疗； 3. 社区：① 宣传 “安全注射”（避免共用注射器）；② 艾滋病自愿咨询检测（VCT）点位置公示。

四、虫媒及自然疫源性传染病（代表病种：流行性乙型脑炎、疟疾、鼠疫）

类别	具体内容（含依据与优先级）
1. 切断传播途径措施	[size=11.0000pt]1. 媒介消杀：乙脑 / 疟疾用菊酯类杀虫剂喷洒（病房周边 20 米，每周 1 次），鼠疫由疾控专业灭鼠灭蚤（《传染病防治法》甲类传染病应急处置）； [size=11.0000pt]2. 防蚊隔离：乙脑 / 疟疾患者住防蚊病房（纱窗 + 蚊帐），外出穿长袖衣裤 + 涂避蚊胺（≥20%）； 3. 环境清理：清除病房周边积水（花盆托盘、下水道口），避免蚊虫滋生（第九版《传染病学》虫媒传播阻断）。
2. 主要护理问题及相关因素（优先级）	[size=11.0000pt]1. 高优先级：体温过高（相关因素：乙脑病毒致中枢热、疟疾疟原虫裂殖子释放毒素）； [size=11.0000pt]2. 中优先级：意识障碍（相关因素：乙脑致中枢神经系统损伤）； 3. 低优先级：有传播感染的风险（相关因素：蚊虫叮咬患者后再叮咬他人）。
3. 护理措施	[size=11.0000pt]1. 体温过高：乙脑用冰袋敷前额（15 分钟 / 次），疟疾遵医嘱用氯喹 + 对乙酰氨基酚，避免酒精擦浴（防血管扩张）；2. 意识障碍：专人陪护，床旁加护栏，每 2 小时翻身 1 次防压疮，用生理盐水湿润口唇防干裂； 3. 媒介防 】】控：每日检查蚊帐完整性，诱蚊灯每日清理（7:00 关闭后用 75% 酒精擦灯体）。
4. 健康教育	[size=11.0000pt]1. 患者：① 乙脑恢复期需康复训练（如肢体功能锻炼）；② 疟疾治愈后避免去疫区（防再感染）； [size=11.0000pt]2. 家属：① 乙脑患者意识清醒后逐步增加营养（高蛋白软食）；② 家中安装纱窗，定期消杀蚊虫； 3. 社区：① 乙脑流行季（夏秋季）儿童接种乙脑疫苗；② 鼠疫疫区居民避免接触野生动物（如旱獭）。
类别	具体内容（含依据与优先级）

五、皮肤黏膜系统传染病（代表病种：水痘、带状疱疹、猩红热）

类别	具体内容（含依据与优先级）
1. 切断传播途径措施	[size=11.0000pt]1. 接触消毒：患者衣物 / 被褥用 60℃以上热水清洗（30 分钟），或 1000mg/L 含氯消毒剂浸泡（第九版《传染病学》接触隔离要求）； [size=11.0000pt]2. 飞沫阻断：猩红热患者戴口罩，避免咳嗽飞沫传播，医护接触后用含醇速干手消毒剂（≥75%）消毒； 3. 皮疹保护：水痘患者皮疹用炉甘石洗剂外涂，避免搔抓致继发感染（《传染病管理办法》皮肤黏膜隔离）。
2. 主要护理问题及相关因素（优先级）	[size=11.0000pt]1. 高优先级：皮肤完整性受损（相关因素：水痘疱疹破裂、带状疱疹神经痛致搔抓） [size=11.0000pt]；2. 中优先级：疼痛（相关因素：带状疱疹病毒侵犯神经，第九版《传染病学》带状疱疹典型症状）； 3. 低优先级：知识缺乏（相关因素：不了解隔离时长与皮疹护理）。
3. 护理措施	[size=11.0000pt]1. 皮肤保护：水痘用无菌棉签涂炉甘石洗剂（避免手抓），疱疹破裂后涂莫匹罗星软膏；带状疱疹穿宽松棉质衣物，避免摩擦皮疹； [size=11.0000pt]2. 疼痛管理：带状疱疹遵医嘱用加巴喷丁，局部冷敷（10 分钟 / 次）缓解疼痛； 3. 隔离执行：猩红热隔离至咽拭子培养阴性，水痘隔离至疱疹全部结痂（《传染病防治法》解除隔离标准）。
4. 健康教育	[size=11.0000pt]1. 患者：① 水痘避免用激素（防病情加重）；② 猩红热恢复期忌辛辣（防皮肤瘙痒加重）； [size=11.0000pt]2. 家属：① 儿童水痘患者修剪指甲（防搔抓）；② 接触者需观察 21 天（水痘潜伏期）； 3. 社区：① 儿童接种水痘疫苗（1-12 岁 1 剂，≥13 岁 2 剂）；② 猩红热高发季教室通风消毒（每日 2 次）。
类别	具体内容（含依据与优先级）
1. 切断传播途径措施	[size=11.0000pt]1. 接触消毒：患者衣物 / 被褥用 60℃以上热水清洗（30 分钟），或 1000mg/L 含氯消毒剂浸泡（第九版《传染病学》接触隔离要求）； [size=11.0000pt]2. 飞沫阻断：猩红热患者戴口罩，避免咳嗽飞沫传播，医护接触后用含醇速干手消毒剂（≥75%）消毒； 3. 皮疹保护：水痘患者皮疹用炉甘石洗剂外涂，避免搔抓致继发感染（《传染病管理办法》皮肤黏膜隔离）。