大医院的瘦身将加快医生自由执业。将来只有医院与门诊之分，签约医生直接把病人介绍到该去的地方，而不是逐级上送。

2015年，分级诊疗成为医改重点，医生多点执业被寄予为其提供有效支持的厚望。

11月13日下午，由《中国医院院长》杂志社和中国医院院长网主办的第九届中国医院院长年会在厦门举行，在题为“多点执业与医生集团的兴起”的论坛上，多位专家率先为大家带来一场精彩的思想盛宴。

国家卫生计生委医疗管理服务指导中心副主任高学成首先从政策制定者的角度对多点执业涉及的相关问题进行了解读。他给出了一项调查数据，2015年11月的一项针对全国2728位医生关于多点执业话题的调查显示，保留公立医院的职位，在体制内进行二次创业的人数占30%；完全受雇于医院，全职在医院工作的占19%；选择加盟某个医生集团或医生工作室的占17%。

高学成说，国家的思路是，通过医师多点执业促进优质医疗资源的平稳有序流动和科学配置，方便群众就近获得优质医疗服务，同时为分级诊疗提供支持。“第一执业地点医疗机构应当支持医师多点执业并完善内部管理，不因医师多点执业而影响其职称晋升、学术地位等。多点执业医师应当根据合同或协议合理安排在各执业地点医疗机构的执业时间，保证履行合同和协议，确保各执业地点医疗质量和医疗安全。”高学成说。

而在自由执业医生龚晓明看来，目前阻碍医生多点执业的是医院对医生的行政化管理、医疗服务价格的计划化管理。而医生多点执业又反过来促使医生劳务价格走向市场化。未来，国家应通过住院医生标准化培训、不同层级医院回归各自定位、医疗服务价格市场化等手段促进医生多点职业。

龚晓明认为，在医生难舍体制内福利的阶段，开放医生的多点执业可以让医生和患者同时受益。除弥补医生在公立医院的低收入外，医生多点执业还可以让大型公立医院专注教学、科研，给住院医师更多成长空间。“开明的院长应该积极拥抱多点执业，越开放的医院越可以吸引院外的人才来医院多点执业。”

广东省卫生计生委巡视员廖新波注意到，今年国家发布的每一项医改政策都在促进医生多点执业。为缓解看病难看病贵，国家将把更多的优质医疗资源和病人分流到基层，严控公立医院不合理扩张。未来三级医院的普通门诊将逐步减少，甚至最后取消一般门诊服务。“大医院的瘦身将加快医生自由执业。人为地将医院评级是造成看病和医疗资源不均等的原因之一。医院只有一个标准，那就是安全标准。医生自由执业将使医院的等级名存实亡。”廖新波说，“将来只有医院与门诊之分，签约医生直接把病人介绍到该去的地方（医院、专科、养护等），而不是逐级上送。”

医生自由执业也促成医生集团的形成。哈特瑞姆心律医生集团创始人之一、燕达-哈特瑞姆心律中心主任刘兴鹏表示，哈特瑞姆建立的初衷是尝试实践针对心律失常疾病的多学科团队诊疗模式。同时，通过组建医生集团，院际复杂疑难病例的会诊会更加顺畅。医生变个体“飞刀”为集体“经营”，收入更合法透明。

目前，医生集团和医生工作室在全国范围内兴起，刘兴鹏表示，医生集团在中国的前途是光明的，但道路是曲折的，大浪淘沙是必然过程。现阶段医生集团如果想活下去，就必须真正以患者为中心，且以不断提高医疗品质为己任，任何时候都不能以盈利为首要目的或者唯一目的。“未来最终能够胜出的医生集团一定是那些具备核心医疗技术，以服务患者和基层医生的能力见长、能同各相关利益攸关方进行良好合作、且具备先进内部运行与决策机制者。”