【护理评估】

1、评估患者是否具备手术条件，如术前遵医嘱停用抗心律失常药物至少五个半衰期；凝血功能是否正常；目前心功能是否能耐受手术等。

2、询问患者是否做好手术前准备；术前禁食6小时；两侧腹股沟和颈胸部备皮；床上大小便训练以及心理准备。

3、检查术前急救用物是否完备，包括抢救车、监护仪、除颤仪等。

【护理措施】

1、简要向患者家属说明手术的目、简单的操作过程及术中配合要点，安抚患者，消除恐惧、焦虑情绪。

2、配合术者进行无菌操作，遵医嘱给予药物等。

3、心电监测24小时，严密观察体温、脉搏、呼吸及血压等生命体征的变化。

4、术后对于静脉穿刺伤口加压包扎6～8小时（动脉穿刺伤口压迫至少24小时），术侧肢体制动10～24小时。观察伤口有无渗血、周围肿胀、肢体远端动脉搏动及血液循环情况等。

1、术后遵医嘱使用抗生素和常规抗凝药物。

【健康指导】

2、嘱患者术后按要求制动术侧和沙袋压迫，切勿自行放松或加紧伤口压迫。如出现原有症状，及时通知医护人员或就医。

3、保持穿刺部位清洁、干燥，避免弄湿。

4、嘱咐患者术后坚持服用抗凝药物。

人工心脏起搏器置入术护理常规

【护理评估】

1、评估患者有无晕厥史、心脏传导阻滞等，了解各脏器功能检查情况，评估人工心脏起搏器转置入的适应证、禁忌证。

2、评估患者是否做好术前准备：手术部位的常规备皮；术前禁食6～8小时，以防术中呕吐或窒息；术前医嘱用药、皮试；术前休息及消除紧张、恐惧等心理心素。

3、检查术前有关用物，包括人工心脏起搏器、抢救车、监护仪、除颤仪、临时心脏起搏器、起搏电器等。

【护理措施】

1、术前简要向患者及家属说明心脏起搏器置入的目的、过程主配合要点，给予心理支持。

2、术后，患者取平卧位或左侧卧位3～5天，术侧肩关节避免大幅度活动，防止电极脱位。协助患者每2小时翻身1次，避免右侧卧位。术后5～7天可下床活动，逐步活动术侧肩关节，避免担重物。

3、术后2～3天内持续心电监护，观察心率、心律变化，以了解起搏器的工作情况。

4、术后用沙袋压迫伤口6～8小时，观察伤口有无出血；保持伤口敷料干燥，伤口敷料隔日换药1次，潮湿时及时更换；起搏器囊袋处避免外力压迫、冲击。

5、密切观察起搏器异常的症状和体征，如头痛、眩晕、胸痛、气短、打嗝、肌肉痛等，及时发现并处理。

6、遵医嘱应用抗生素预防感染，测体温至少每4小时1次。

7、保持大便通畅，进食易消化饮食。必要时应用缓泻剂。

【健康指导】

1、嘱咐患者起搏器置入术后，按要求卧床休息。

2、指导患者自我照顾和监测起搏器功能。

（1）随身携带起搏器急救卡，注明起搏器类型、品牌、型号、数字、设置频率等，以便发生应急事件时参考。

（2）测脉搏。每日早、中、晚自测脉搏1次，每次1分钟。如发现脉搏低于起搏频率5次以上或节律异常，应及时就诊。如起搏器工作慢，注意电源是否耕竭。

（3）尽量避免与强电磁场、某些家电、理疗电器设备等接触。

（4）定期复查心电图。出院后分别于第1、3、6月复诊；稳定后则每半年复诊1次；接近起搏器寿命阶段每1～3个月复诊1次。