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国内外社区护理教育模式的比较及实践探索

2018-5-21 17:50| 发布者: libingccmb| 查看: 711| 评论: 0

摘要: 国内外社区护理教育模式的比较及实践探索史诺1倪居2张瑞星3(1.大连医科大学 辽宁 大连116044;2.郑州铁路职业技术学院 河南 郑州450052;3.郑州大学护理学院 河南 郑州450001)【摘要】目的了解国内外社区护理教育的模 ...

国内外社区护理教育模式的比较及实践探索

史诺倪居张瑞星3
1. 大连医科大学 辽宁 大连 1160442. 郑州铁路职业技术学院 河南 郑州 450052;3. 郑州大学护理学院 河南 郑州 450001)

摘要】 目的 了解国内外社区护理教育的模式,为我国社区护理教育的发展提供一定的参考方法 以社区护理教育等 为关键词对学历课程设置实验室等进行文献检索和比较分析结果 美国英国日本社区护理教育整体发展处于世界领先 水平,如政府政策支持社区保险制度,实践和人文教育的重视等,而我国的社区护理教育研究不够全面,轻人文轻技能结论我国应该重视社区护理教育,从政策上给予支持,建立完善的社区护理教育体系,促进我国社区护理教育高效发展

关键词】 社区护理;教育;实践
中图分类号】 G710 doi10.3969/j.issn.1004-437X2015.01.032

随着我国医疗卫生体制改革的进一步深化发展以 及医疗卫生服务体系的转变,社区护理被纳入到卫生 改革的重点行列,社会急需社区护理人才国家的新 医改方案增加了社区卫生服务体系的建设经费,加强 了对基层卫生服务人员培训经费的支持及政策的保 障但我国社区护理人员的学历普遍较低,当务之急 是要改革社区护理的教育模式,培养出与社区卫生服 务相适应的护理人才现就国内外的社区护理教育发 展历程及社区护理教育模式进行探讨

材料与方法
选 用 中 国 知 网 数 据 库 ,检 索 关 键 词 为 “ 社 区 护 理 

教育课程教学方法模式”。检索年限为 2008 年 1月至 2014 年 月近五年的相关文献进行分析

结果
2国外社区护理教育模式比较
21社区护士学历及岗位资质 国外的社区护理 教育定位在比较高的层次,其社区护士学历普遍为本 科硕士及以上荷兰社区护士的高等教育需 4 a,医 院需 3. 5 a 的工作经历,还需有 2 a 转岗培训[1]英国 早在 1982 年即规定教区护士的从业标准注册护士须16 周培训或执照护士经培训才能取得国家社区护士 执照从事社区护理[2]现在英国社区护士培养要求 含有 3 a 基础教育,以及毕业之后 1 a 的社区护理技能 培训,其标准高于医院[3]美国社区护士中有 44. 3%学士11. 6% 硕士和博士,其整体学历素质较高[4]日 本设置有多部社区保健法案,其岗位资格也是必须通 过国家护士资格考试,但其单独设有社区护士资格21社区护理课程设置 英国是社区护理的起源

基金项目: 中华医学会医学教育分会中国高等教育学会医学教育专 业委员会 2012 年度医学教育研究立项课题社区护理教育模式的研 究与实践2012 - HL - 22) ; 辽宁省教育科学十二五规划项目 ( JG13DB228

通讯作者: 张瑞星,E - mail894499618@ qq. com

,现在社区护理除了设在学士课程中,也设置在研究 生课程中美国尤其重视社区护理的实践教育,如波 士顿的东北大学,其课程设置特点为多学科合作,社区 护理实践的比例达 50% 而密西根大学对学生进入社 区护理课程前要求具有护士注册和 CPR 证书[5]日 本 在 社 区 护 理 课 程 的 信 息 学 保 险 制 度 福 利 制 度 产 业经济学学科方法论等方面给予了特别的重视,这是 很多国家的社区护理教育所少有的[6]

21实验基地设置 日本医科大学内多数设有社 区护理教研室,且有资质进行社区护士培训及资格考 试[6]国外社区护理实验室和实习基地与社区实践 接轨,如日本大学的看护部的社区护理实验室建设安 装家庭化布置,设备非常齐全,学生在校能够进行仿真 的社区护理实践,如家庭访视入户健康教育等项目都 能在实验室实现美国护理联盟所建立社区护理中 心,即护生的社区护理实习基地

2国内社区护理教育发展概况
22社区护士学历 国家已制定有社区服务人员 的配备标准,但现实调查中因多数为医院转岗人员,学 历数量仍严重不足杨丽清研究提出,社区护理已设 置为中专护理专业的培养方向而另有学者认为,开 设社区护理专业是高职院校的一个重要特色还有观 点认为,各级医学院校应有计划地在大专及以上层次 开 设 社 区 护 理 专 业 。 宋 效 丹 等 调 查 结 果 显 示 ,社 区 护士中专学历达 69. 50% ,大专学历有 27. 6% ,本科学 历有 0. 9% ,学历层次仍然偏低马淑华[8]调查显示,社区护士的年龄偏大,35 ~ 49 岁的护士比例占50. 3% ,工作年限短,10 a 以上比例仅 22. 3% ,接受培训学时严重不足
22社区护理教学人才培养 国内对社区护理教 育的研究多为综述,日本有学者建议社区护理教育的 课 题 方 向 可 在 社 区 实 践 方 法 教 育 内 容 人 才 培 养 研 究方法论等方面展开戴月[9]从期刊分布作者统 计基金来源统计等方面进行分析,但缺少对研究方向

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河南医学研究 2015 年 月第 24 卷第 期 HENAN MEDICAL RESEARCH Jan. 2015,Vol. 24,No. 1 ·73·

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和研究内容的分析国内学者虽做了社区护理实践相 关的调查研究,目的却在于提高本科生的科研能力这与政府政策的落实和高校的科研导向不无关系国 内研究社区护理教材的论文甚少,其中李春玉[10]在教 材建设上与中美韩进行比较研究,提出须明确课程目 标,紧密结合实践需求,扩展教材内容与国外社区护 理教育相比,我国选用的社区护理教材往往轻人文而 重技能,反之国外则非常重视构建社区护士的人文社 会知识体系人文素质是培养当今高素质社区护士极 其重要的一个方面国内很多教育学者针对社区护理 的教学方法也进行了一些有益的尝试和研究,如角色扮演PBLTBL循证护理等

讨论和实践探索
3提高护理教育的层次,开办社区护理专业 我校 采取特色专业招生方案1初期选送模式是从护理新 生中由学生自愿报名社区护理方向2中期分流模式 就是从护理三年级学生中分流出社区护理辅修专业;3后期强化模式就是对护理毕业生进行强化培训,参 加养老员资格证考试社区护理教育虽有中专大专本科 个层次,但仅开设社区护理课程是不能满足社 区护理人才发展需要的我国目前多所大学招收有社 区护理方向的研究生,这提高了我国社区护士的整体 学历层次,但应开设社区护理专业方向,并进一步完善 社区护士转岗和入职的培训体系其教学计划设置应 突 出 社 区 护 理 技 能 教 育 模 块 ,重 视 心 理 学 社 会 学 社 区卫生服务管理等人文学科等知识
3优化社区护理课程设置 生物 心理 社会医 学模式为主导优化课程设置扩充社区护理专业课 程 ,增 设 医 疗 保 险 制 度 社 区 护 理 管 理 社 区 护 理 伦 理 学心理学和精神病学等人文课程重视社区护理实 验 和 技 能 ,专 业 课 模 块 完 成 基 础 护 理 专 科 护 理 急 危 重症抢救等课程,增设社区护理技能教学模块大连 医科大学社区护理辅修专业实验组的人文素质类专业 课时达 208 学时,较之前的 152 学时多了 56 学时而 理论与实践学时比也较之前的 1∶0. 26 提高为 1∶0. 47, 接近美国社区护理课程设置中实践课程占 50% 的比 例该课程模块为我校理论技能人文4∶2∶1 特色 社区护理课程模块护理工作逐渐从以患者为中心转 移到以人的健康为中心,这是社会发展的必然趋势3加强师资培养 社会急需社区护理人才,但社区 护理专业发展仍要稳步推进,我们可以借鉴发达国家的 经验但不能盲目跟风,要有计划地结合本国国情培养一 批标准严格的实用型和研究型社区护理师资政府和 学校搭建平台促进国际间的学习交流和互访,如定期输 送社区护理专业教师到国内外的社区卫生机构或高校 护理学院进行进修和实践外,聘请国内外的社区护理专

家进行培训和交流,以及选派教师参加国内外的社区护 理专科培训班和研讨会等等多种培养方式
3建立社区护理实验室和校外实习基地 建立社 区护理实验室和校外实习基地,使护理专业社区护理 方向与康复专业实验室的实训设施资源共享与国外 的社区护理实验室比较,我国多数高等院校的护理实 验室已建设接近发达国家水平,但差距不在于实验室 的面积设备等硬件建设方面,而在于实验室学生管 理人文内涵实验考核方式等软建设方面我国社区 护理的主要人群是老年人和慢性病患者,需要更全面 理解社区护理专业人员的任务,培养社区卫生服务中 心所急需的疾病监测及预防健康宣教老年病及慢性 病护理等护理能力目前我校在大连有五家社区实践 基 地 ,在 此 基 础 上 ,逐 步 开 发 国 内 如 北 京 上 海 社 区 卫 生机构,或澳大利亚日本的养老院作为学生的国际社 区护理实习基地

3校企联合,加强社区护士的继续教育培训 校企 联合加强社区护士的继续教育培训继续教育是培养 社区护士提高改变社区护士学历水平和专业素质的 有效途径应尽快建立健全社区护士继续教育制度,完善社区护士继续教育体系,确定继续教育目标,与综 合医院高等院校保持教学和学术的交流,定期输送社 区护士到专科培训,重视社区护士人文素质的培养,并 将社区卫生服务机构开展继续教育项目情况纳入管理 考核目标中,从而促进社区卫生服务可持续发展,提高 社区护士的综合职业素质

参考文献

[1] 包春蕾参观荷兰社区护理有感[J]中国实用护理杂志,2004,205) : 76 - 77.

[2] 章志霞从英国社区护理方式看中国社区护理发展[J]甘肃中 医,2009,22(9):49-51.

[3DiBartolo M C,Soeken K L. Appraisal,coping,hardiness,and self - perceived health in community - dwelling spouse caregivers of persons with dementia[J]. Res Nurs Health,2003,266) : 445 - 458.

[4] 赵文婷,唐四元,张锋,等从国内外社区护理现状谈我国社区护理教 育的改革[J]齐齐哈尔医学院学报,2012,38) : 1056 - 1057.

[5] 孙宏玉


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