李克强：建立统一的城乡居民基本养老、医疗保险制度，实现机关事业单位和企业养老保险制度并轨。出台划转部分国有资本充实社保基金方案。实施医疗、医保、医药联动改革，全面推开公立医院综合改革，取消长期实行的药品加成政策，药品医疗器械审批制度改革取得突破。

　　李克强指出：实施健康中国战略。提高基本医保和大病保险保障水平，居民基本医保人均财政补助标准再增加40元，一半用于大病保险。扩大跨省异地就医直接结算范围，把基层医院和外出农民工、外来就业创业人员等全部纳入。加强全科医生队伍建设，推进分级诊疗。继续提高基本公共卫生服务经费人均财政补助标准。改善妇幼保健服务。支持中医药事业传承发展。创新食品药品监管方式，注重用互联网、大数据等提升监管效能，加快实现全程留痕、信息可追溯，让问题产品无处藏身、不法制售者难逃法网，让消费者买得放心、吃得安全。做好北京冬奥会、冬残奥会筹办工作，多渠道增加全民健身场所和设施。人民群众身心健康、向善向上，国家必将生机勃勃、走向繁荣富强。

　　3月5日上午9时，十三届全国人大一次会议开幕，国务院总理李克强做政府工作报告。今年将深化养老保险制度改革，建立企业职工基本养老保险基金中央调剂制度。

　　要进一步巩固省级统筹，从建立企业职工基本养老保险基金中央调剂制度起步，通过转移支付和中央调剂基金在全国范围内进行补助和调剂，在此基础上尽快实现全国统筹，逐步形成中央与省级政府责任明晰、分级负责的基金管理体制。

　　据了解，目前《党的十九大报告学习辅导百问》一书提及中央调剂的主要思路：按各省职工平均工资和在职应参保人数确定上解的基础，按各省退休人数和全国人均拨付额向省级统筹基金下拨中央调剂基金，适度均衡省际负担。不过，需要注意，中央调剂制度不是全国统筹的“终极版”，不宜长时间“过”而不“渡”。在稳步实施中央调剂金制度基础上，尽快明确养老保险全国统筹的时间表和路线图，在国家层面统一养老保险社会统筹部分的缴费率，加强养老保险费用征缴的刚性约束，对养老保险基金实行全口径的全国统筹，最终实现国家统一预算、各省分账管理。

民政部部长黄树贤：民政部门作为发展社会养老服务的主管部门，近年来主要在完善法规政策、构建养老服务体系、开展居家和社区养老改革试点上下功夫。联合有关部门发布养老服务标准体系建设指南，公布了全国养老院服务质量标准框架。联合有关部门启动开展全国养老院服务质量建设专项行动，对全国4万余家养老院进行了排查整治，处理隐患近19.7万处，依法取缔、关停、撤并养老院2122家，养老院基本安全设施得到改造，行业质量意识不断增强，服务质量明显改善。启动了两批居家和社区养老服务改革试点。截至2017年底，全国60岁以上老人达到2.41亿人，占总人口的17.3%。各类养老服务机构15.4万个，养老床位714.2万张。

　　下一步，民政部将推动中国特色养老服务业加快发展，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境。重点做好以下工作：继续实施“十三五”养老相关规划，加快健全养老服务体系。深化养老服务业“放管服”改革，推动取消养老机构设立许可，完善事中事后监管机制。深化居家和社区养老服务改革，推进建立农村留守老年人关爱服务体系。制定“互联网+养老”政策措施，推进智慧养老、医养结合试点工作。继续开展提高养老院服务质量专项行动，确保排查出来的问题全部整治到位，全面提升养老院的管理服务水平。

全国政协委员、财政部原部长、全国社保基金理事会理事长楼继伟在政协第十三届全国委员会第一次会议上发言表示，目前要特别关注中长期问题上“补短板”。比如，职工社会养老保险。保费收入的增长逐年赶不上保费支出的增长。一些省份已出现当年收不抵支，靠历年滚存结余支付当年缺口。从全国看滚存结余规模不小，除区域不平衡外，更大问题是其中大部分来自于历年财政补助。我国职工养老保险的缴费率是相当高的，对企业造成了很大成本压力。但保险基金的平衡状况仍十分窘迫，一方面反映了老龄化的提速，另一方面反映了约束激励机制不充分，需要进一步改革完善。因此，他建议尽快着手建立精算制度，并如同公开年度财政预决算一样，将精算报告向全社会公开，揭示长期风险。

致公党中央拟向全国政协十三届一次会议提交《关于及早谋划实施“积极老龄化”战略的提案》

　　建议，将“积极老龄化”上升为国家战略。所谓积极老龄化，是指老年人为提高老年生活质量，按照自己的需要、意愿和能力，仍可积极参与社会、经济、文化和公共事务，并且得到充分的社会保护。提案建议，提升老年人价值创造的能力，创造老年人价值创造的机会和条件，促进老年人价值创造活动。相应制订积极老龄化的政策纲领和行动计划，通过理念引领、政策支持和系统化的制度安排，使积极老龄化落到实处。同时，改变老年人的消极养老观念，通过建立老年人“弹性再就业”、“轻创业”和老年人公益志愿服务体系，使社会组织成为促使老年人参与社会活动的骨干力量。另外，构建老年人的多元社会保障和健康支持体系，进一步完善包括机构养老、社区养老、居家养老等多元化养老模式，进一步完善社会养老保险、养老服务与养老保障制度等。

民革中央提交了一份加快新时代养老服务体系建设的提案，建议建设多元化养老服务体系和养老产业，鼓励家庭赡养、商业保险、企业年金、以房养老等多元化方式保障老年人的养老需求。加快长期护理保险试点，积极探索消费金融养老、保险养老。鼓励社会力量开办社区养老服务中心或提供居家养老服务，积极促进“养老+”关联产业发展，培育和拉动养老消费，鼓励养老服务业态的多元化创新。

　　建议地方在落实推进养老服务体系建设时具体分解任务和目标，明确相关政府部门、企事业单位、社会组织等应该承担的权责、执行路径、经费来源、组织保证、绩效考核与激励机制等。同时，加快城市无障碍通道等营造老年宜居环境方面的设施建设。

　　加快养老服务体系标准化建设，加快“补缺”，针对“居家养老服务企业”开展星级评定，为开展居家养老服务的企业建立明确的准入和考核标准。加强“统一”，把各地有共性的“地方标准”汇总提升，形成国家或行业标准。加强“执行”，政府部门针对养老服务相关标准的执行制定“监管标准”，并委托第三方专业机构进行调查和评估。

　　民革中央建议推进养老服务体系信息化建设，以地（市、州）政府民政部门为主，建设养老服务信息管理系统（或“互联网+养老”服务云平台），向下（区县、街道）收集信息，向上（省级、中央政府）则按标准汇总传送数据，并与本级信息化主管部门建立实时数据对接。在政府APP、支付宝或微信等平台上开通养老服务手机查询，实现网上办理养老服务。

首都医科大学宣武医院神经内科副主任陈彪表示：当前，我国最常见的与衰老有关的大脑疾病，一个是老年痴呆、一个是帕金森。“帕金森在临床前期没有症状，一旦发病是不可逆的。所以对这类疾病，必须从预防入手，做到‘早发现、早预防、早管理’。”陈彪称，然而，目前我国许多神经科和老年科的医生缺乏正确的认识，觉得人老了，动作慢、思维慢是正常现象。

　　“将医疗体系和养老体系相结合，是解决这个问题的关键。”陈彪称，对于病人，没发病之前谁负责任，发了病谁负责任，照料护理谁负责任，应该建立起一个全程管理体系。

　　医养结合的“最后一公里”是解决谁来干的问题，这就涉及到如何调动医护照料人员的积极性。陈彪表示，建立全程医疗管理体系，一是要解决医生的独立执业分级诊疗问题；二是要解决医护照料的联动问题。通过保险保障机制，让医生到养老院查房可以收医疗费，护理人员可以收照料费，这样大家才有积极性动起来。

中国老年保健协会医养结合专委会主任委员王国涛指出，截至2016年底，我国患有慢性病的老年人总数接近1.5亿人，其中失能、半失能老人近4000万，“医”和“养”的需求巨大。“要发展健康持续的医养结合产业，首先要解决的一个挑战是，如何提振市场需求。”王国涛称。他认为，要提高我国养老机构的服务质量，首先要做到“两个整合”，即整合评估和整合照料；在政府层面，则应该做好“四个统一”，即统一管理部门、统一配套政策、统一服务标准及评估和统一信息化平台。

湖南省人民医院副院长向华对于如何健康养老、推动健康老龄化发展，给出了自己的想法。他认为，应该从学科建设入手，完善县医院的老年学科定义，做大县域医院的老年医学。向华指出，与大医院相比，很多县域医院老年医学缺失，导致科室设置混乱。患者看老年病不会挂号，经常是感觉心脏有问题挂心内科，感觉脑袋有问题挂神经内科，感觉血糖高挂内分泌科，甚至会出现不同科室医生“抢”患者的情况。针对这种现象，向华建议从学科建设入手，先给出一个适合县域医院的科学的老年学科定义，再做大县医院的老年医学。

首都医科大学附属北京安贞医院副院长孔晴宇建议将心血管等老年疾病的预防及康复纳入医保范围，这样不仅使病人受益，对于整个国家也有利。孔晴宇表示，冠心病是颇具有代表性的一种心血管病。冠心病搭桥占老年人心脏手术的很大一块。病人接受搭桥手术之后往往出现两种情况：一种是做完手术还保持术前不良的生活习惯；还有一部分病人术后认为自己成为了家庭的累赘、社会的负担。因此，建立完善的心脏康复体系非常重要。“老年疾病重在预防。”孔晴宇认为，如果将钱投在老年人得病之后的治疗上，或者投在手术本身，不如将预防和康复纳入医保。看似是多投钱，但是却能节省二次手术或者大型手术的支出，不仅病人受益，对于整个国家也是有利的。

全国人大代表、广东惠州市政府副秘书长黄细花也建议设立独生子女陪护探亲假。我国现行规定是“异地工作已婚子女探望父母可享受每四年一次20天的探亲假”，黄细花认为，四年一次时间间隔太长，已难以满足独生子女家庭的需求。她建议，凡是成家后的独生子女，工作满一年且与父亲、母亲都不住在一起，不能在公休假日团聚的，又没有寒暑假的，均可每年享受带薪探望父母假一次，假期20天。

全国政协委员、江西省新余市副市长陈文华：按照“有公房不租房，能租房不建房”的原则，利用农村集体的闲置场所在全市各行政村大力推行“颐养之家”建设。“颐养之家”其实就是在村里给农村老年人提供一个解决一日三餐、文化娱乐和相互照料的场所。

全国人大代表张琳对报告中提及的“开展居家、社区和互助式养老，推进医养结合”深表赞同，同时她建议，尽快打造社区居家养老智慧平台，并在推进医养结合政策时尽快开展长期护理保险。

　　对于行业人才，张琳建议，集全社会力量加大养老服务人员的培训，可像师范生一样免学费、免培训费、定向培养等，并为从事养老服务的人员提供税收优惠政策以留住人才。“同时，还可以组建活跃老人志愿服务团队。发挥活跃老人的余热，组成志愿服务机构，探索养老服务志愿者用义务服务时间换取今后获得养老服务的时间和服务项目的方案，以鼓励更多的人投入养老服务。”

全国政协委员陈红天建议，进一步增加医生收入，提高职业吸引力，聚集更多人才投身医疗行业。各级财政加大对医生待遇的投入，医院根据医生的技术水平和工作量确定收入，提高绩效收入的比重和收入总额。“使医生平均收入水平逐步超过金融、互联网行业从业者，成为真正的高收入群体。”

　　从医疗专业细分领域来看，陈红天注意到，低收入、高工作强度和压力、医患矛盾的频频发生导致我国儿科医生数量骤减，“但是我们的应对措施不是提高儿科医生的薪酬和待遇，而是降低职业医师执照分数的门槛从而增加儿科医生的数量，此种做法本末倒置。”他说。陈红天还建议，客观评价和报道医疗纠纷，为医生执业创造良好的社会环境。尤其应通过正常法律手段解决医疗纠纷。

全国政协委员、中国科学院高能物理研究所研究员高杰提议“单位养老”。高杰介绍,这个单位是广义性的,可以自由选择。比如同一个单位、熟悉的这些人都逐渐变老了,但是他们老了还能住在一块。因为养老本身最痛苦的就是离开亲人,没有亲人的陪伴,孤独的生活。进了养老院,还是孤独的生活,就谈不上养老了。他需要一个熟悉的人一块老去,需要一个熟悉的环境一块老去。养老最重要的是解决心理孤独问题。

北京协和医院内分泌科主任、中国老年保健协会糖尿病专委会主任委员肖新华表示，糖尿病是常见慢病，糖尿病最大的危害是并发症，极易诱发脑梗、视网膜病变、心脏病变，因此，早期治疗和预防非常重要。慢病管理尤其是老年性慢病管理重在基层，如何在基层把慢病“截”下来，如何规范诊疗流程，对患者进行有效的管理和教育，这些都非常重要。他强调，糖尿病要做好三级预防：第一级预防是没有糖尿病或者糖尿病高风险人群。怎么把这个庞大的“后备军”群体控制住非常关键；第二级预防是尽早发现糖尿病，并进行正确的治疗，减少并发症；第三级预防是已经得了糖尿病，或者血糖控制不好，或者出现并发症的人群，要通过积极治疗减缓并发症发展的速度，提高生活质量，减少致残致死的风险。此外，做好老年糖尿病的管理，还要加大基层专业医护人员的培养，进一步规范诊疗流程。

全国政协委员、北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇表示：“在社会发展的不同阶段，要有不同的养老形式，需要建立一套家庭、社会、机构养老的组合拳。

全国政协委员安阿玥则建议，将农村养老问题的效果纳入到村镇干部的年终考核。