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为什么把我绑起来

2019-7-3 02:12| 发布者: zhouhaifa| 查看: 5537| 评论: 0

摘要: 为什么把我绑起来【中国护理之声2018年ygsa】实训话题4-22019年6月12日中国护理之声培训中心余先米 ygsa王从容、古学琴整理今天2019ygsa班的各位老师针对近日，南昌“捆绑”老人事件进行了深入的讨论。在捆绑这 ...

为什么把我绑起来

【中国护理之声2018年ygsa】实训话题4-2

2019年6月12日

中国护理之声培训中心

余先米 ygsa 王从容、古学琴整理

今天2019ygsa班的各位老师针对近日，南昌“捆绑”老人事件进行了深入的讨论。在捆绑这件事上，作为养老机构管理人员，该何去何从？现将各位老师的讨论内容分享如下：

一、事件回顾

（一）老人基本情况：

老者，女，102岁，因两个女儿老龄无法在家进行照护，2017年9月16日入住南昌青山湖区九九颐家康养中心。老人神志清楚，健康状况良好，平时坐轮椅或搀扶。既往跌倒两次。

（二）4月7日事件经过（网上监控视频资料）

时间	具体内容	其他
17:55	男护工在“中心”副院长监督下强行给老人床上捆上绳子	老人洗簌后上床即开始
18:34	老人解开绳子并绳子藏进被子	期间，老人一直试图解开绳子，
19:08	男护工再次将老人“捆绑”	男护工1人
19:34	老人一直挣扎试图解开绳子，避免绳子勒住左胸口
20:08	男护工第三次“捆绑”老人
20:50	护工发现老人去世，将绳子收走
22:40	康养中心电话家属，告知“老人身体不行了”

备注：老人当日约束前的情况、约束期间护工巡视情况、护工发现老人“去世”后120到达情况网上监控未呈现。

现事情进展：家属报警，公安等介入调查。

二、个人思考

就呈现的监控画面印象：老人不算烦躁、是无助的；护工约束操作极不规范，对老人无爱心。

（一）当下机构做法

1、做好企业危机公关：直面事件，配合执法部门调查，不逃避、承担应有责任。

2、积极梳理内部问题，积极整改。

（二）事件原因？因事件未披露问题及原因，从网上信息，就此事件，有几个疑问：

机构的人员配置及准入是怎样的？是否对员工有看护技能的培训，如保护性约束等？机构是否有规范的看护作业流程？机构的质量监控体系是否建立及有效运行？机构配备的约束带设施是否有完好等？机构是否有老人意外死亡的应急预案？

（三）做为养老机构，对此类安全事件应做好防范才是根本：

1、机构制度、服务规范、技能操作流程、知情同意等各种协议完善。

2、机构根据收住老人的数量和护理级别配足养老服务护理员。并合理安排照顾老者。

3、做好岗前、岗中的培训。如法律法规、跌倒意外事件等常见不良事件防范及应急知识、护理服务规范及流程、生活照护技能、岗位职责及服务标准、爱老敬老的职业操守。

4、机构内部质量监管规范。管理层级完善、各层级按质量标准进行服务质量控制和持续改进，内部质控体系有效运行。

5、机构确保康养设备设施性能完好。如约束带等。

6、树立并践行“不约束、尽量少约束的理念”：全员从上自下不约束老人，让老人有尊严地度过每一个阶段；积极处理老人的不适，如皮肤瘙痒等；增加对老人认知症的了解，通过音乐、香薰、抚触等疗法减少老人不安；“让老人动起来”的养老理念，日常加强锻炼老人各肌力及全身耐力的提升，减少老人跌倒风险，从源头上减少约束；评估约束是否符合约束原则“紧迫性、临时性、不可替代性”，尤其是不可替代性。即用其他手段来减少约束，违背老者和家属意愿去强制约束老者，应杜绝。

7、如果不得以要约束，一定要书面报告约束理由、做好老者和监护人的书面和口头知情同意、规范约束操作尤其做好约束中老者的安全和舒适，做好巡视记录。

8、机构应有高效的法律顾问危机公关团队。确保机构的各项工作符合法律法规、确保机构遇到危机事件时能快速有效应对，将负性影响降低到最低。

小编寄语：约束本身没有错，通过观看网络上发布的视频，看起来约束不至于直接对老人的身体造成伤害。

但是该事件在网络上引起大范围的讨论，原因小编认为有以下几点：

1、护工动作粗鲁，在执行过程中无任何交流，完全未顾及老人自身的意愿。

2、视频所表现出来的“挣扎”。老人的挣扎未必是因为约束，可能是身体的不适造成的躯体反应，但是显然养老院并无专业人员对他进行评估，粗暴的将老人反常的行为归结为“不听话”、“难管”。

以上两点导致了约束行为在多数普通大众心理是无法被接受的。作为养老从业人员对此次事件我们要关注的不应仅仅是“约束”本身。如何为老人提供多样化、个性化的防跌倒措施或产品？比如减少室内不必要的坚硬摆设；安装防撞条或墙；地面做防滑处理或将地面做成防撞或做成能分散跌倒瞬间力量的产品；根据老人的实际情况选择和使用更合理的防护栏；安装智能设备，如离床报警装置等；或是其他，如髋关节保护内裤等。

老人的离世是不可避免的，在这过程中，多一些尊重，多一些人性化。管理和照护人员多一些学习，“老”不可避免，“老而弱”也是自然规律，我们的责任并不是“看管”，而是“保护”。让老人安心，让家属放心。养老并不是“不可为”，事实上养老能做的很多，“安全”从改变理念开始。