重度膝关节骨关节炎护理路径

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重度膝关节骨关节炎护理路径

适应对象：第一诊断为重度膝关节骨关节炎

          行全膝关节置换术

患者姓名------性别------年龄---------住院号--------片号-------------住院日期----------出院日期---------手术日期---------标准住院10到18天 实际住院--------天

时间	入院第一天	白	中	夜
入院接诊	□ 测量T P R BP □ 入院宣教 □ 介绍病房环境、设施、规章制度 □ 介绍主管医生、责任护士	□	□	□
评估病人	□ 健康史 了解病人一般情况 对病情的认知 □ 过敏史 有 无 □ 高血压 有 无 □ 心脏病 有 无 □ 糖尿病 有 无 □ 评估病人皮肤情况	□	□	□
处置检查	□ 遵医嘱应用药物 □ 嘱病人晚上22:00后禁饮食 □ 协助病人完善拍片及心电图检查 □ 脚癣患者每日碘酊涂患处	□	□	□
护理及健康宣教	□ 病人心理指导 □ 病人饮食指导 □ 皮肤指导	□	□	□
病情变异记录	□ 无 □ 有 原因：	□	□	□
时间	入院第二天	白	中	夜
评估病人	□ 评估病人基本生命体征 □ 护理级别 □ 评估病人术前心理情况 □ 评估病人皮肤情况	□	□	□
处置检查	□ 晨起抽血化验 □ 遵医嘱应用药物 □ 检查各项化验结果是否黏贴完整 □ 做好术前备皮 □ 嘱病人晚上22:00后禁饮食	□	□	□
护理及健康宣教	□ 病人术前心理指导 □ 宣教手术服的穿戴及注意事项 □	□	□	□
病情变异记录	□ 无 □ 有 原因：	□	□	□

时间	入院第三到五天	白	中	夜
评估病人	□ 评估病人基本生命体征 □ 评估术后病情变化 □ 评估病人术后疼痛	□	□	□
处置检查	□ 观察病情变化并及时报告医生 □ 遵医嘱输液 □ 心电监测 □ 吸氧 □ 引流管记引流量 □ 导尿管记尿量 □ 遵医嘱术后应用抗凝药物	□	□	□
护理及健康宣教	□ 病人心理指导 □ 静脉点滴指导 □ 病人引流管的指导 □ 病人用电用氧的指导 □ 病人术后饮食指导 □ 病人皮肤指导	□	□	□
病情变异记录	□ 无 □ 有 原因：	□	□	□

时间	入院第四到七天	白	中	夜
评估病人	□ 评估病人生命体征 □ 评估术后病情变化 □ 评估病人皮肤情况 □ 护理级别	□	□	□
处置检查	□ 观察患者情况 □ 引流管记引流量 □ 尿管记尿量 □ 遵医嘱应用抗生素 □ 术后抗凝药物 □ 术后功能锻炼	□	□	□
护理及健康宣教	□ 术后心理护理 □ 生活护理 □ 饮食指导 □ 各种引流管护理 □ 指导功能锻炼 □ 疼痛护理	□	□	□
病情变异记录	□ 无 □ 有 原因：	□	□	□

时间	入院第六到八天	白	中	夜
评估病人	□ 评估病人心理情况 □ 评估病人伤口情况 □ 评估病人疼痛情况 □ 评估病人功能锻炼情况 □ 评估病人皮肤情况 □ 护理级别	□	□	□
处置检查	□ 观察患者病情 □ 遵医嘱应用药物 □ 术后抗凝药物 □ 复查各项化验 □ CPM锻炼	□	□	□
护理及健康宣教	□ 术后心理护理 □ 疼痛指导 □ 功能锻炼指导 □ 生活指导 □ 术后饮食指导	□	□	□
病情变异记录	□ 无 □ 有 原因：	□	□	□

时间	入院第八到二十天	白	中	夜
评估病人	□ 评估病人心理情况 □ 评估病人疼痛情况 □ 评估病人功能锻炼情况 □ 评估病人皮肤情况 □ 评估病人有无并发症	□	□	□
护理及健康宣教	□ 指导病人办理出院手续 □ 进行出院宣教 □ 指导病人出院后功能锻炼 □ 指导病人出院后发生紧急情况的处理 如有不适随诊	□	□	□
病情变异记录	□ 无 □ 有 原因：	□	□	□

胫骨平台骨折临床护理路径

适应对象：胫骨平台骨折

          行切开复位内固定术

患者姓名------性别------年龄---------住院号--------片号-------------住院日期----------出院日期---------手术日期---------标准住院10到18天 实际住院--------天

时间	入院第0-1天	白	中	夜
入院接诊	□ 测量T P R BP □ 入院宣教 □ 介绍病房环境、设施、规章制度 □ 介绍主管医生、责任护士	□	□	□
评估病人	□ 健康史 了解病人一般情况 对病情的认知 □ 过敏史 有 无 □ 高血压 有 无 □ 心脏病 有 无 □ 糖尿病 有 无 □ 评估病人皮肤情况	□	□	□
处置检查	□ 嘱病人晚上22:00后禁饮食 □ 协助病人完善拍片及心电图检查 □ 石膏固定/皮牵引固定护理 □ 既往基础内科病用药	□	□	□
护理及健康宣教	□ 病人心理指导 □ 病人饮食指导 □ 石膏固定/皮牵引护理指导 □ 基础内科病用药护理 □ 皮肤指导	□	□	□
病情变异记录	□ 无 □ 有 原因：	□	□	□

时间	入院第0-13天	白	中	夜
评估病人	□ 评估病人基本生命体征 □ 护理级别 □ 评估病人术前心理情况 □ 评估病人皮肤情况	□	□	□
处置检查	□ 晨起抽血化验 □ 遵医嘱应用药物 □ 检查各项化验结果是否黏贴完整 □ 做好术前备皮 配血 □ 嘱病人晚上22:00后禁饮食	□	□	□
护理及健康宣教	□ 病人术前心理指导 □ 宣教手术服的穿戴及注意事项 □	□	□	□
病情变异记录	□ 无 □ 有 原因：	□	□	□

时间	入院第0-14天	白	中	夜
评估病人	□ 评估病人基本生命体征 □ 护理级别 □ 评估病人术后心理情况 □ 评估病人皮肤情况	□	□	□
处置检查	□ 观察患者病情变化并及时报告医生 □ 心电监测 □ 吸氧 □ 静脉输液 □ 饮食 □ 留置引流管并记引流量 □ 患肢抬高 制动	□	□	□
护理及健康宣教	□ 术后心理护理 □ 生活护理 饮食 □ 静脉输液护理 □ 引流管护理 □ 宣教用电用氧注意事项 □ 宣教患肢抬高制动目的及意义 □ 疼痛护理	□	□	□
病情变异记录	□ 无 □ 有 原因：	□	□	□

时间	入院第1-15天	白	中	夜
评估病人	□ 评估病人基本生命体征 □ 护理级别 □ 评估病人术后心理情况 □ 术后功能锻炼 □ 引流情况 □ 评估病人皮肤情况	□	□	□
处置检查	□ 观察患者病情变化并及时报告医生 □ 静脉输液 □ 饮食 □ 留置引流管并记引流量 □ 患肢抬高 制动	□	□	□
护理及健康宣教	□ 术后心理护理 □ 生活护理 饮食 □ 静脉输液护理 □ 引流管护理 □ 疼痛护理	□	□	□
病情变异记录	□ 无 □ 有 原因：	□	□	□

时间	入院第2-16天	白	中	夜
评估病人	□ 评估病人基本生命体征 □ 护理级别 □ 评估病人术后心理情况 □ 评估病人皮肤情况	□	□	□
处置检查	□ 观察患者病情变化并及时报告医生 □ 静脉输液 □ 饮食 □ 患肢抬高 制动 □ 术后功能锻炼	□	□	□
护理及健康宣教	□ 术后心理护理 □ 生活护理 饮食 □ 静脉输液护理 □ 宣教患肢抬高制动目的及意义 □ 疼痛护理 □ 功能锻炼意义	□	□	□
病情变异记录	□ 无 □ 有 原因：	□	□	□

时间	入院第3-17天	白	中	夜
评估病人	□ 评估病人基本生命体征 □ 护理级别 □ 评估病人术后心理情况 □ 评估病人皮肤情况 □ 评估患者功能锻炼情况	□	□	□
处置检查	□ 观察患者病情变化并及时报告医生 □ 静脉输液 □ 饮食 □ 患肢抬高 制动 □ 下肢功能锻炼	□	□	□
护理及健康宣教	□ 术后心理护理 □ 生活护理 饮食 □ 静脉输液护理 □ 疼痛护理 □ 指导患者功能锻炼	□	□	□
病情变异记录	□ 无 □ 有 原因：	□	□	□

时间	入院第4-18天	白	中	夜
评估病人	□ 评估病人基本生命体征 □ 护理级别 □ 评估病人术后心理情况 □ 评估病人皮肤情况	□	□	□
处置检查	□ 观察患者病情变化并及时报告医生 □ 饮食 □ 患肢抬高 制动 □ 下肢功能锻炼 □ 复查血尿常规	□	□	□
护理及健康宣教	□ 指导患者功能锻炼 □ 心理护理 □ 生活护理	□	□	□
病情变异记录	□ 无 □ 有 原因：	□	□	□

时间	入院第5-28天	白	中	夜
评估病人	□ 评估病人心理情况 □ 评估病人疼痛情况 □ 评估病人功能锻炼情况 □ 评估病人皮肤情况 □ 评估病人有无并发症	□	□	□
护理及健康宣教	□ 指导病人办理出院手续 □ 进行出院宣教 □ 指导病人出院后功能锻炼 □ 指导病人出院后发生紧急情况的处理 □ 如有不适随诊	□	□	□
病情变异记录	□ 无 □ 有 原因：	□	□	□

刘敏杰

学习了，谢谢老师！